蛛网膜囊是先天性良性脑囊肿，非脑瘤，由胚胎发育中蛛网膜异常发育形成，含脑脊液样囊液。与脑瘤在组织来源、影像学表现有别。无症状时定期随访，有症状时综合多因素考虑是否手术，儿童手术需谨慎，成年人手术针对缓解症状等。
一、蛛网膜囊的定义与性质
蛛网膜囊不是脑瘤。蛛网膜囊是一种先天性的良性脑囊肿，是由于胚胎发育过程中蛛网膜异常发育形成的。它是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜所形成的袋状结构内。
二、与脑瘤的区别
组织来源：脑瘤主要是由颅内的神经上皮组织、脑膜、垂体、血管等多种组织发生的肿瘤，其细胞具有异常增殖、分化失控等特点，多为病理性的新生物；而蛛网膜囊是一种脑脊液样物质包裹形成的囊性结构，并非新生物增生。
影像学表现差异：在影像学检查上，脑瘤通常表现为实性或囊实性的占位病变，有相对明确的边界和不同的密度、信号特点（如在CT上可能表现为高密度或等密度影，MRI上有相应的信号特征），且往往会对周围脑组织产生明显的压迫、推移等占位效应；蛛网膜囊在影像学上多表现为边界清晰的囊性病变，囊内密度或信号与脑脊液相似，一般对周围脑组织的压迫相对较轻，多为先天性的解剖变异。
三、临床意义及处理原则
无症状情况：如果蛛网膜囊没有引起任何临床症状，比如头痛、癫痫、神经功能缺损等，通常不需要特殊治疗，只需定期进行影像学随访观察，了解其大小、形态等变化情况即可。对于不同年龄的人群，随访的间隔时间可能有所不同，一般儿童由于生长发育的因素，可能需要相对更密切的观察，但如果没有变化可逐渐延长随访间隔；成年人则根据具体情况而定。
有症状情况：当蛛网膜囊引起相关临床症状时，如导致头痛频繁发作、癫痫发作或出现神经功能障碍等，可能需要考虑手术等干预措施。但手术的决策需要综合多方面因素，包括患者的年龄、整体健康状况、症状的严重程度等。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，手术需要更加谨慎评估，优先考虑非手术的保守观察等措施，若必须手术则要充分考虑手术对其生长发育可能产生的影响；对于成年人，手术则主要针对缓解症状、解除对脑组织的压迫等目的。
