脾大的常见病因包括感染性疾病和非感染性疾病，可能导致左上腹不适、乏力、出血等症状，可通过血常规、肝功能、腹部超声等检查诊断，治疗方法因病因而异，包括对因治疗、脾亢治疗等。
一、病因
1.感染性疾病
（1）病毒感染：如传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、乙型肝炎、丙型肝炎等。
（2）细菌感染：如伤寒、副伤寒、败血症等。
（3）螺旋体感染：如梅毒、钩端螺旋体病等。
（4）寄生虫感染：如疟疾、黑热病等。
2.非感染性疾病
（1）淤血：如肝硬化、慢性心力衰竭等。
（2）血液病：如白血病、淋巴瘤、真性红细胞增多症等。
（3）代谢性疾病：如戈谢病、尼曼-匹克病等。
（4）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
（5）其他：如脾肿瘤、脾囊肿等。
二、症状
脾大通常不会引起明显症状，部分患者可能会出现以下症状。
1.左上腹不适或疼痛。
2.乏力、消瘦。
3.发热。
4.皮肤和黏膜苍白。
5.鼻出血、牙龈出血等出血倾向。
6.肝脾肿大。
三、检查
1.血常规：了解是否有贫血、白细胞和血小板计数异常。
2.肝功能：了解肝脏功能是否受损。
3.腹部超声：可了解脾脏的大小、形态和结构，是否有脾亢等。
4.骨髓穿刺：有助于诊断血液病。
5.其他检查：如乙肝五项、丙肝抗体、自身抗体等，以明确病因。
四、诊断
根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果，医生可以诊断脾大的原因。
五、治疗
脾大的治疗方法取决于病因和症状的严重程度。
1.感染性疾病：积极治疗原发病，如使用抗生素、抗病毒药物等。
2.非感染性疾病：针对病因进行治疗，如使用免疫抑制剂、化疗药物等。
3.脾亢：如果脾亢导致血小板和白细胞计数减少，可考虑脾切除术。
4.其他：对于一些无法治愈的疾病，如恶性肿瘤，可能需要综合治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗等。
六、预防
脾大的预防主要是针对病因进行预防，如预防感染、避免接触有害物质、定期体检等。
总之，脾大是一种常见的症状，可能是多种疾病的表现。如果发现脾大，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。
