风湿热主要表现有累及心肌心内膜的心脏炎、游走性多发性大关节炎症的多关节炎、儿童不自主快速动作的舞蹈病、躯干四肢近端淡红色环形半环形皮疹的环形红斑、关节伸侧枕部坚硬无痛小结节的皮下结节，次要表现包括既往风湿热病史、关节痛、体温超三十八度的发热、急性期反应物异常及心电图PR间期延长，链球菌感染证据为咽拭子培养A组乙型溶血性链球菌阳性、快速抗原检测阳性、抗链球菌抗体滴度升高，诊断需综合主要次要表现及链球菌感染证据，有两项主要表现或一项主要伴两项次要且有近期链球菌感染证据高度提示，儿童舞蹈病单作主要表现要考虑，女性结合特殊情况，有风湿热病史再发需警惕复发且要避免链球菌感染降低复发风险。
一、主要表现
1.心脏炎：可累及心肌、心内膜等，表现为心肌炎（如心率加快、心脏扩大等）、心内膜炎（常见二尖瓣或主动脉瓣受累）；2.多关节炎：多为游走性、多发性大关节（如膝、踝、肘等）炎症，表现为关节红肿、疼痛、活动受限；3.舞蹈病：多见于儿童，表现为不自主、无目的的快速动作，如挤眉弄眼、伸舌等；4.环形红斑：为淡红色、环形或半环形皮疹，边缘轻度隆起，多见于躯干及四肢近端；5.皮下结节：为坚硬、无痛的小结节，直径数毫米至1厘米，多位于关节伸侧、枕部等部位。
二、次要表现
1.临床方面：既往有风湿热病史、关节痛、发热（体温多在38℃以上）；2.实验室检查：急性期反应物异常，如血沉增快、C反应蛋白升高；心电图检查可见PR间期延长。
三、链球菌感染证据
1.咽拭子培养：A组乙型溶血性链球菌培养阳性；2.快速链球菌抗原检测：结果呈阳性；3.抗链球菌抗体滴度升高：如抗链球菌溶血素O（ASO）、抗脱氧核糖核酸酶B等抗体滴度升高。诊断时需综合主要表现、次要表现及链球菌感染证据，若有2项主要表现或1项主要表现伴2项次要表现，且有近期链球菌感染证据，则高度提示风湿热。对于儿童，舞蹈病作为唯一主要表现时也需考虑风湿热可能；女性患者需结合妊娠等特殊情况评估；有风湿热病史者再次出现相关表现时要警惕复发，生活方式上需避免链球菌再次感染以降低复发风险。
