先天性脑动脉瘤分未破裂和破裂时的症状，未破裂时部分无明显症状，较大动脉瘤压迫周围组织可出现如压迫动眼神经致眼睑下垂等表现，有家族史及长期高血压等不良生活方式者风险高；破裂时常见突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍及神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、视力障碍等，不同年龄人群表现有差异。
一、未破裂时的症状
先天性脑动脉瘤未破裂时，部分患者可能没有明显症状。但也有一些情况，比如动脉瘤较大，可能会对周围组织产生压迫，从而出现相应症状。例如，当动脉瘤压迫动眼神经时，可能会导致一侧眼睑下垂、瞳孔散大等表现。不同年龄、性别的人群都可能发生先天性脑动脉瘤，对于有家族史的人群，相对风险可能更高。在生活方式方面，长期高血压等不良生活方式可能增加动脉瘤破裂的风险，但未破裂时的症状与生活方式的直接关联相对不那么紧密，但良好的生活方式有助于整体健康，间接对动脉瘤的情况有一定影响。
二、破裂时的症状
1.突发剧烈头痛：这是先天性脑动脉瘤破裂最常见的症状之一。患者往往会描述头痛如“炸裂样”，程度非常剧烈。无论是儿童还是成人、男性还是女性，动脉瘤破裂引起的头痛都极为严重。这种头痛可能是突然发生的，与日常的头痛有明显区别。
2.恶心、呕吐：在剧烈头痛的同时，常伴有恶心、呕吐症状。这是因为颅内压升高以及动脉瘤破裂后对神经系统的刺激等因素引起。对于儿童患者，由于其表达能力相对有限，可能会表现出烦躁不安、频繁哭闹等类似表现，需要家长密切关注。
3.意识障碍：随着病情进展，患者可能出现不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。如果动脉瘤破裂出血量大，很快就可能陷入昏迷状态。不同年龄的患者对意识障碍的耐受和表现有所不同，儿童可能更容易出现快速的意识变化，需要及时进行医疗干预。
4.神经功能缺损症状
偏瘫：如果出血影响到运动神经相关的脑组织，可能导致一侧肢体偏瘫，表现为肢体无力、活动受限等。
失语：若语言中枢受到累及，患者可能出现失语症状，不能正常表达或理解语言。
视力障碍：动脉瘤破裂出血可能影响到眼部相关的神经或血管，导致视力下降、视野缺损等视力障碍表现。
