轻微脑震荡是头部受外力作用致短暂脑功能紊乱无解剖结构损伤多因头部受撞击等外力引发有短暂意识丧失清醒后伴头痛等症状依据外伤史临床表现及影像学检查诊断处理需卧床休息对症观察非药物为主儿童需严密监测意识等情况老年人警惕隐匿性颅内损伤既往有头部病史者需密切关注自身症状并告知医生既往病史。
一、定义
轻微脑震荡是头部受外力作用后引发的短暂脑功能障碍,是脑震荡中症状相对较轻的类型,主要由头部遭受加速性或减速性外力作用导致,脑组织发生短暂的功能紊乱但无明显解剖结构损伤。
二、病因
多因头部遭受撞击、坠落等外力作用,使头部产生加速或减速运动,引起脑内神经递质、生物电活动等短暂紊乱。
三、临床表现
1.意识障碍:受伤后出现短暂意识丧失,一般不超过30分钟,清醒后可回忆受伤前后情况但对受伤当时场景部分遗忘。
2.神经系统症状:清醒后常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐,可出现记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、畏光等表现,神经系统检查多无阳性体征。
四、诊断
1.外伤史:有明确头部外力作用史。
2.临床表现:依据短暂意识丧失及后续相关症状。
3.影像学检查:头颅CT或MRI等影像学检查无颅内器质性病变证据,可排除颅内出血、脑挫裂伤等严重情况。
五、处理原则
1.休息:受伤后需卧床休息1~2周,避免过度用脑及剧烈活动,减少外界声光等刺激。
2.症状对症观察:密切观察头痛、意识、精神状态等变化,若症状加重需及时复查影像学检查。
3.非药物干预为主:优先通过休息等非药物方式促进恢复,避免随意使用可能干扰病情观察的药物。
六、特殊人群注意事项
儿童:神经系统发育不完善,轻微脑震荡后更需严密监测意识、精神状态、呕吐等情况,因可能较成人更易出现症状变化且易被忽视,若有异常需及时就医。
老年人:警惕隐匿性颅内损伤可能,即使症状轻微也应加强观察,必要时延长观察时间或增加检查频次,因老年人颅内代偿空间小,轻微外力也可能引发更严重后果。
既往有头部疾病史者:轻微脑震荡后更易出现症状加重或诱发原有病情变化,需密切关注自身症状,如有不适及时就医并向医生告知既往头部病史。