脑肿瘤逐渐增大可致颅内压升高表现为头痛(持续性钝痛晨起明显且动作可加剧)、呕吐(喷射性与进食无关多在头痛剧烈时)、视力减退(颅内压高致视神经乳头水肿可致萎缩、视力下降视野缺损等),因所在部位不同致神经功能缺损,如额叶有精神症状、癫痫,颞叶有视野缺损、感觉性失语,顶叶有躯体感觉障碍、认知功能障碍,小脑有平衡协调障碍,还可出现内分泌紊乱(肿瘤累及内分泌部位致激素分泌异常),儿童脑肿瘤有头颅增大、烦躁哭闹等表现。
一、颅内压增高相关表现
脑肿瘤逐渐增大可引起颅内压升高,常见表现为:
头痛:多为持续性钝痛,晨起时较明显,随病情进展可逐渐加重,咳嗽、用力、弯腰等动作可使头痛加剧。这是由于肿瘤占位导致颅内压升高,刺激脑膜、血管及神经引起。
呕吐:常呈喷射性,与进食无明显关系,多在头痛剧烈时出现,是因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。
视力减退:肿瘤导致颅内压增高,引起视神经乳头水肿,若不及时处理可导致视神经萎缩,进而出现视力下降、视野缺损等,严重时可致失明。
二、神经功能缺损表现
脑肿瘤因所在部位不同,可导致相应神经功能受损,:
额叶肿瘤:可出现精神症状,如人格改变、记忆力减退等,还可能引发癫痫发作,多为全身性大发作或局限性发作。
颞叶肿瘤:常出现视野缺损,优势半球(多为左侧)颞叶肿瘤可导致感觉性失语,患者能听到声音但不能理解语言含义。
顶叶肿瘤:主要表现为躯体感觉障碍,如对侧肢体的位置觉、两点辨别觉等减退,还可能出现计算力、图形辨别力等认知功能障碍。
小脑肿瘤:主要影响平衡和协调功能,患者可出现步态不稳、行走蹒跚、眼球震颤等,严重时无法站立和行走。
三、其他伴随表现
内分泌紊乱:若肿瘤累及垂体等内分泌相关部位,可引起激素分泌异常,例如垂体瘤可导致生长激素、促肾上腺皮质激素等分泌异常,儿童患者可出现生长发育迟缓,成人可出现月经紊乱、性功能减退等。
儿童特殊表现:儿童脑肿瘤除上述表现外,还可能出现头颅增大,这是因为儿童颅缝未完全闭合,颅内压增高可使头颅代偿性增大,同时可伴有烦躁不安、哭闹等表现,家长需特别留意儿童的异常行为及生长发育情况。