脑肿瘤局部有颅内压增高致头痛呕吐及视神经乳头水肿、因部位不同现神经功能缺损如额叶精神症状癫痫、颞叶视野缺损失语、枕叶视力障碍,还有局部压迫致运动或感觉区障碍;全身儿童有发育迟缓头颅增大,成人有乏力食欲减体重降及内分泌紊乱;特殊人群儿童颅骨未闭易频繁呕吐癫痫形式异,老人症状不典型易被忽视需鉴基础病且治疗耐受性差。
一、局部症状
1.颅内压增高表现:肿瘤占位导致颅内压升高,常见头痛,多为持续性钝痛,清晨时加重,部分患者可伴有呕吐,呈喷射性,还可出现视神经乳头水肿,表现为视力减退、眼底静脉淤血等,这是由于颅内压增高影响视神经回流所致。
2.神经功能缺损症状:因肿瘤所在部位不同而异,若肿瘤位于额叶,可能出现精神症状(如性格改变、淡漠等)、癫痫发作;若位于颞叶,可出现视野缺损、感觉性失语等;若位于枕叶,可导致视力障碍,如视野缺损等。
3.局部压迫症状:肿瘤对周围脑组织的压迫可引起相应神经功能障碍,例如肿瘤累及运动区时,可出现肢体无力、运动障碍等;累及感觉区时,可出现感觉减退等表现。
二、全身症状
1.儿童特殊表现:儿童脑肿瘤患者可能出现发育迟缓,如身高、体重增长低于同龄儿童,还可能因颅内压增高导致头颅增大(多见于小儿),囟门隆起等情况。
2.成人非特异性表现:成人脑肿瘤患者可能出现乏力、食欲减退、体重下降等非特异性全身症状,部分患者还可能出现内分泌紊乱相关表现,如女性月经紊乱、男性性功能障碍等,这与肿瘤影响内分泌相关区域有关。
三、特殊人群特点
1.儿童脑肿瘤:儿童由于颅骨骨缝未完全闭合,颅内压增高时头颅代偿性增大,除上述局部及全身症状外,更易出现频繁呕吐,且因神经系统发育不完善,癫痫发作形式可能与成人不同,需密切关注其精神状态、生长发育情况等,一旦发现异常应及时就医排查。
2.老年人脑肿瘤:老年人脑肿瘤患者症状可能不典型,常以头痛、头晕为主要表现,易被忽视,且可能合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,需注意与这些基础疾病引起的症状相鉴别,同时由于老年人身体机能下降,对手术等治疗的耐受性可能较差,在诊断和处理时需综合考虑其整体健康状况。