脑动脉血管瘤的治疗方式主要有手术治疗和观察等待。手术治疗包括开颅夹闭术和血管内介入栓塞术，开颅夹闭术能直接处理动脉瘤但有一定风险，血管内介入栓塞术是微创手术但部分动脉瘤栓塞效果不理想且有复发风险及用药顾虑；对于体积较小、未破裂且生长缓慢的脑动脉血管瘤可考虑观察等待，需密切监测并注意避免致血压升高因素，年龄大、身体差无法耐受手术者需评估后选择。
一、手术治疗
脑动脉血管瘤的手术治疗主要包括开颅夹闭术和血管内介入栓塞术。
开颅夹闭术：通过开颅手术暴露脑动脉血管瘤，然后用特制的动脉瘤夹夹闭瘤颈，阻断瘤体的血液供应。该方法的优势在于可以直接处理动脉瘤，对于一些较大、位置较表浅或形态适合夹闭的动脉瘤效果确切。但开颅手术存在一定的风险，如手术创伤可能导致脑组织损伤、出血等并发症，对于一些高龄、身体状况较差或动脉瘤位置特殊的患者，手术风险相对较高。例如，对于一些合并严重心肺疾病的老年患者，开颅手术可能会增加手术相关的死亡率和致残率。
血管内介入栓塞术：是通过血管穿刺将导管插入动脉瘤内，然后注入栓塞材料（如弹簧圈等），使动脉瘤闭塞。这种方法是一种微创手术，创伤小，恢复相对较快。但对于一些形态特殊（如宽颈动脉瘤等）的动脉瘤，栓塞效果可能不理想，存在复发的风险。同时，术后需要长期服用抗血小板聚集药物，以防止栓塞材料周围形成血栓，但对于有出血倾向或合并严重出血性疾病的患者，使用抗血小板药物可能会增加出血风险。
二、观察等待
对于一些体积较小、未破裂且生长缓慢的脑动脉血管瘤，可以考虑观察等待。但需要密切进行影像学监测，如定期进行头颅CTA（CT血管造影）或MRA（磁共振血管造影）检查，观察动脉瘤的大小、形态等变化。在观察等待过程中，患者需要注意避免剧烈运动、情绪激动等可能导致血压升高的因素，因为血压升高可能会增加动脉瘤破裂的风险。对于有高血压病史的患者，需要严格控制血压，将血压维持在合适的范围，以降低动脉瘤破裂的可能性。而对于年龄较大、身体状况较差、无法耐受手术的患者，观察等待可能是一种相对保守的选择，但需要充分评估动脉瘤破裂的风险和手术的风险后再做决定。
