宫外孕是受精卵在子宫体腔以外部位着床发育的异常妊娠,常见着床部位为输卵管等,发病原因有输卵管因素、避孕失败及其他因素,典型临床表现包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克,育龄期女性等不同人群有相应风险及需注意及时就医、积极治疗炎症、遵医嘱复查监测等事项。
宫外孕医学上称为异位妊娠,是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育的异常妊娠状况。正常妊娠时,受精卵应着床于子宫腔内,而宫外孕时受精卵着床位置异常,常见着床部位包括输卵管、卵巢、腹腔等,其中输卵管妊娠最为多见。
常见发病原因
输卵管因素:输卵管炎症是宫外孕的主要病因,如输卵管黏膜炎、周围炎等可导致输卵管管腔狭窄、蠕动异常,阻碍受精卵正常运行;输卵管发育不良(如输卵管过长、肌层发育差等)或功能异常(如输卵管蠕动、纤毛活动异常)也会影响受精卵运行。
避孕失败:长期服用避孕药等避孕措施失败时,可能干扰受精卵正常着床过程,增加宫外孕发生风险。
其他因素:既往有盆腔手术史、子宫内膜异位症等情况,也可能改变盆腔内环境,使受精卵着床位置异常。
典型临床表现
停经:多数患者有6~8周的停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
腹痛:是宫外孕的主要症状,输卵管妊娠未发生流产或破裂时,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感;当输卵管妊娠流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。
阴道流血:胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。
晕厥与休克:腹腔内出血较多时,可出现面色苍白、头晕、乏力、心悸等,严重者出现晕厥、休克,其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比。
不同人群的风险及注意事项
育龄期女性:有性生活且未采取有效避孕措施的育龄期女性,出现停经、腹痛、阴道流血等症状时,需高度警惕宫外孕,应及时就医检查。
有输卵管炎病史者:此类人群因输卵管炎症可能导致管腔狭窄,增加受精卵在输卵管着床的风险,需积极治疗输卵管炎症,备孕前可咨询医生评估妊娠风险。
曾有盆腔手术史者:盆腔手术可能改变盆腔内环境,影响受精卵正常运行路径,术后应遵医嘱定期复查,怀孕后密切监测妊娠情况。