颅内压增高有头痛多为持续性钝痛晨夜明显渐重、呕吐为喷射性与进食无关、视力减退视野缺损等表现;大脑半球肿瘤有癫痫发作、精神症状、偏瘫;垂体腺瘤有内分泌紊乱;小脑肿瘤有平衡障碍、共济失调、眼球震颤;脑干肿瘤有交叉性瘫痪、颅神经受损症状;儿童脑瘤可头围增大、烦躁不安;老年人脑瘤症状不典型需注意与其他老年病鉴别及时检查。
一、颅内压增高症状
1.头痛:多为持续性钝痛,早晨或夜间较为明显,这是由于颅内压增高刺激脑膜或神经所致,随着病情进展,头痛会逐渐加重。2.呕吐:常为喷射性呕吐,与进食无关,是因颅内压增高引起延髓呕吐中枢受刺激导致。3.视力障碍:表现为视力减退、视野缺损等,是因为颅内压增高使视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经引起。
二、局部症状与体征
1.大脑半球肿瘤
癫痫发作:部分患者可出现癫痫,可为局限性或全身性发作,是肿瘤刺激大脑皮层导致神经元异常放电引起。-精神症状:如性格改变、记忆力减退、认知障碍等,多见于额叶肿瘤。-偏瘫:肿瘤影响运动中枢时可出现对侧肢体偏瘫,表现为肢体无力、活动受限等。2.垂体腺瘤
内分泌紊乱:女性可出现月经紊乱、泌乳等;男性表现为性功能减退、胡须减少等,这是由于垂体激素分泌异常所致。3.小脑肿瘤
平衡障碍:患者行走不稳,左右摇晃,像醉酒步态,是因为肿瘤影响小脑的平衡调节功能。-共济失调:表现为肢体协调动作障碍,如拿东西不稳、写字颤抖等。-眼球震颤:双眼不自主有节律摆动,与小脑病变影响眼球运动协调有关。4.脑干肿瘤
交叉性瘫痪:表现为病灶侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪,是脑干内传导束受损及颅神经核受侵犯所致。-颅神经受损症状:可出现面部感觉障碍、吞咽困难、声音嘶哑等相应颅神经受损表现。
三、特殊人群特点
1.儿童脑瘤
可能出现头围增大,这是因为儿童颅骨骨缝未完全闭合,颅内压增高可致头围异常增大;还可能表现为烦躁不安、哭闹等,由于儿童表述能力有限,需家长密切观察异常表现。2.老年人脑瘤
症状可能不典型,如头痛程度相对较轻但持续存在,或仅表现为反应迟钝、步态异常等,需注意与其他老年常见疾病鉴别,及时进行相关检查以明确诊断。