颅内压增高相关症状有头痛多为持续性钝痛清晨重随肿瘤增大渐重、呕吐呈喷射性伴头痛缓解、视力减退视野缺损;大脑半球肿瘤位于不同部位有对侧肢体运动障碍、运动性失语、感觉障碍等局灶性症状;垂体瘤有女性月经紊乱闭经溢乳、男性性功能障碍毛发脱落及视力下降视野缺损等表现;小脑肿瘤主要表现为共济失调及眼球震颤;儿童脑肿瘤有头颅增大囟门隆起、烦躁不安发育迟缓等;老年人脑肿瘤症状不典型,颅内压增高表现轻,局灶性症状如认知功能减退肢体乏力等突出需鉴别。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:多为持续性钝痛,清晨时往往较重,这与夜间睡眠时脑脊液回流相对缓慢,颅内压相对升高有关,随着肿瘤增大,头痛可逐渐加重,疼痛部位与肿瘤所在部位不一定完全一致。2.呕吐:常呈喷射性,多发生在头痛剧烈时,这是因为颅内压增高刺激呕吐中枢所致,呕吐后头痛可有所缓解。3.视力障碍:表现为视力减退、视野缺损等,是由于颅内压增高导致视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经引起。
二、局灶性症状(与肿瘤所在部位相关)
1.大脑半球肿瘤:若肿瘤位于中央前回,可出现对侧肢体的运动障碍,如偏瘫;若位于优势半球额下回后部,可导致运动性失语;若位于顶叶,可出现感觉障碍,如对侧肢体的位置觉、两点辨别觉等减退。2.垂体瘤:女性患者可出现月经紊乱、闭经、溢乳等内分泌紊乱表现;男性患者可出现性功能障碍、毛发脱落等症状,同时肿瘤增大可能压迫视神经,引起视力下降、视野缺损。3.小脑肿瘤:主要表现为共济失调,如走路不稳、持物不稳,还可出现眼球震颤等症状,这是因为小脑负责协调运动,肿瘤影响其功能所致。
三、特殊人群症状特点
1.儿童:儿童脑肿瘤除了上述常见症状外,还可能出现头颅增大、囟门隆起等表现,这是由于儿童颅缝未完全闭合,颅内压增高可导致颅缝分离,头颅外观异常。同时,儿童可能还会出现烦躁不安、发育迟缓等情况,需密切关注儿童的生长发育及精神状态。2.老年人:老年人脑肿瘤症状可能不典型,头痛、呕吐等颅内压增高表现可能相对较轻,而局灶性症状如认知功能减退、肢体乏力等可能更为突出,容易被误认为是脑血管疾病或衰老相关表现,需仔细鉴别诊断。