脑积水治疗分非手术与手术，非手术有药物辅助（轻度或暂不适合手术者用减脑脊液分泌药物辅助且密切监测）及病因治疗（如颅内感染致的脑积水需控感染）；手术包括减少脑脊液生成的脉络丛切除术（现已少用）、脑脊液分流术，脑室腹腔分流术为常用术式但需防分流管堵塞等并发症，脑室心房分流术因可引发心血管并发症应用受限，特殊人群中婴幼儿手术需谨慎评估术后监测生长发育等，成人需综合基础疾病选术式并监测相关指标。
一、非手术治疗
1.药物辅助：对于轻度脑积水或暂不适合手术的患者，可使用药物辅助，如通过使用减少脑脊液分泌的药物（具体药物遵循证依据）来暂时缓解症状，但药物治疗主要起辅助作用，需密切监测病情变化。
2.病因治疗：针对能明确病因的脑积水，如由颅内感染导致的脑积水，需积极控制颅内感染，通过抗感染治疗等措施消除病因，从而改善脑积水状况。
二、手术治疗
1.减少脑脊液生成的手术：如脉络丛切除术，通过切除部分脉络丛以减少脑脊液生成，但该术式因并发症相对较多，现已较少应用。
2.脑脊液分流术：
脑室腹腔分流术：是临床最常用的分流术式，将脑室中的脑脊液引流至腹腔，通过腹腔腹膜的吸收功能来调节脑脊液量，适用于多种类型的脑积水，但需注意术后可能出现分流管堵塞、感染等并发症，需密切观察患者术后情况。
脑室心房分流术：将脑脊液引流至心房，但由于可能引发心血管系统相关并发症，如血栓形成等，在临床应用中相对受限，主要适用于不适合脑室腹腔分流术的特定情况，且需充分评估患者心血管状况后谨慎选择。
三、特殊人群注意事项
1.婴幼儿脑积水：婴幼儿处于生长发育关键阶段，手术需尤为谨慎，术前需全面评估病情，权衡手术获益与风险。术后要密切监测颅内压变化、生长发育情况等，加强术后护理，遵循儿科安全护理原则，关注其神经功能恢复及身体各系统的发育影响。
2.成人脑积水：需综合考虑患者基础疾病，如合并心血管疾病的患者行脑室心房分流术时，要充分评估心血管系统耐受情况，选择合适的手术方式，并在术后密切监测心血管功能及脑积水相关指标；对于有其他慢性病史的成人，也需将基础疾病对治疗的影响纳入考量，制定个性化治疗方案。
