脑转移瘤治疗包含符合指征且状况良好的患者可手术切除肿瘤，放射治疗有适用于少小病灶的立体定向放射外科、控制多发或无法手术的全脑放疗及精准的图像引导放疗，全身治疗按病理选化疗、针对特定驱动基因的靶向治疗和免疫治疗，老年患者需评估身体选耐受方案，儿童脑转移瘤罕见要谨慎制定个体化且对生长发育影响小的治疗方案。
一、手术治疗
对于符合手术指征的脑转移瘤患者，若为单发或少数转移灶、瘤周水肿较轻且患者一般状况良好，手术可直接切除肿瘤，减轻肿瘤负荷，改善相关症状，研究表明合适的手术患者可延长生存期。需综合考虑肿瘤位置、大小及患者整体状况等因素来评估是否适合手术。
二、放射治疗
1.立体定向放射外科（SRS）：如伽马刀、射波刀等，适用于病灶数量较少、体积较小的转移瘤，能精准聚焦肿瘤进行照射，在控制肿瘤生长方面有较好效果。
2.全脑放射治疗（WBRT）：对于多发转移瘤或无法手术的患者，全脑放疗可控制肿瘤进展，但可能带来认知功能等不良反应，需权衡利弊。
3.图像引导放疗（IGRT）：属于精准放疗技术，能更精准照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，提高治疗的安全性和有效性。
三、全身治疗
1.化疗：根据肿瘤病理类型选择合适化疗药物，例如非小细胞肺癌脑转移可选用铂类联合培美曲塞等化疗方案，通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
2.靶向治疗：对于有特定驱动基因异常的患者，如EGFR突变、ALK融合等，使用相应靶向药物能针对肿瘤细胞特异性靶点，抑制肿瘤生长，如EGFR-TKI类药物对EGFR突变阳性的肺癌脑转移有效。
3.免疫治疗：近年来免疫检查点抑制剂在脑转移瘤治疗中有应用，如PD-1/PD-L1抑制剂，通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，但需密切监测免疫相关不良反应并进行处理。
四、特殊人群注意事项
老年患者：需综合评估身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等，选择治疗方案时更注重患者耐受性，优先考虑对机体影响较小且能有效控制肿瘤的治疗方式。
儿童脑转移瘤：极为罕见，治疗需格外谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗手段，充分考虑儿童的生理特点及长期预后等，制定个体化治疗方案。
