红斑狼疮分盘状与系统性，盘状以皮肤损害为突出表现初现鲜红斑渐扩大边缘色素深；系统性有皮肤黏膜表现如蝶形红斑等，全身有发热乏力体重降，关节肌肉多疼痛，肾脏可现蛋白尿等，血液有贫血等，消化有胃肠症状，神经有头痛等，儿童皮肤损害更明显需选对发育影响小方案，妊娠期易加重病情需多学科管理，老年常伴基础病症状不典型需综合评估病情制定诊疗方案。
一、盘状红斑狼疮症状表现
盘状红斑狼疮主要以皮肤损害为突出表现，初期多为一片或数片鲜红色斑，大小如绿豆至黄豆，表面附着粘着性鳞屑，随着病情发展，红斑逐渐扩大成圆形或不规则形，边缘色素明显加深且略高于中心。
二、系统性红斑狼疮症状表现
（一）皮肤黏膜表现
约80%患者存在不同程度皮肤损害，其中面部蝶形红斑最具特征性，表现为红斑横跨鼻梁与双侧面颊，形似蝴蝶，且日晒后加重；还可出现盘状红斑、黏膜溃疡等情况。
（二）全身症状
多数患者有发热，以低、中度热多见，也可出现高热，同时伴有乏力、疲倦、体重下降等表现。
（三）关节肌肉症状
约90%以上患者有关节疼痛，常累及手指、腕、膝关节等部位，部分伴肿胀，但一般无骨质破坏；肌肉受累时可出现肌无力、肌痛。
（四）肾脏受累
为常见且重要的临床表现，可出现蛋白尿、血尿、管型尿，严重时可进展为肾功能不全。
（五）血液系统表现
可出现贫血，多为正细胞正色素性贫血；白细胞减少；血小板减少等。
（六）消化系统症状
可有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，与胃肠道血管炎相关。
（七）神经系统症状
常见头痛，还可能伴有癫痫发作、精神症状等。
三、特殊人群红斑狼疮症状特点及注意事项
（一）儿童红斑狼疮
儿童红斑狼疮症状可能与成人有差异，皮肤损害相对更明显，且需高度关注药物对儿童生长发育的影响，治疗时应优先考虑对儿童生长发育影响较小的方案。
（二）妊娠期女性红斑狼疮患者
妊娠可能加重病情，需密切监测病情变化，同时要充分考量药物对胎儿的潜在影响，需在多学科协作下进行管理。
（三）老年红斑狼疮患者
老年患者常合并其他基础疾病，症状表现可能不典型，临床评估时需综合考虑其基础疾病状况，全面评估病情以制定合理诊疗方案。
