病史采集需明确头部受伤时间、受力部位、短暂神志不清及意识丧失时长，了解伤后有无头晕头痛等即刻表现；临床表现观察见轻微脑震荡多有短暂意识丧失及逆行性遗忘，有头痛头晕等神经表现，儿童有异常行为，老年人需鉴基础病；辅助检查头颅CT排严重病变，神经系统查体排其他损伤；特殊人群中儿童重家长描述及精神等状态，老年人需综合多方面表现鉴基础病与脑震荡。
一、病史采集
1.明确受伤过程：详细询问头部受伤的时间、受力部位、受伤时是否出现短暂神志不清及意识丧失的持续时间，例如是否有头部被撞击、坠落等明确外力作用情况，以及意识丧失从受伤到恢复的具体时长。2.了解受伤后即刻表现：询问受伤后是否立即出现头晕、头痛、恶心呕吐、视物模糊等症状，以及儿童是否有哭闹不安、对周围环境反应较平时异常等情况。
二、临床表现观察
1.意识障碍特征：轻微脑震荡患者多有短暂意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，清醒后可能存在逆行性遗忘，即无法回忆受伤当时及受伤前后短时间内的事件。2.神经系统相关表现：常见头痛、头晕，头痛程度不一，头晕可表现为平衡感失调、视物昏花等；部分患者有轻度恶心、呕吐症状；还可能出现注意力难以集中、记忆力较伤前减退等情况，儿童可表现为与平时状态明显不同的异常行为，如过度烦躁或精神萎靡等。
三、辅助检查
1.头颅影像学检查：头颅CT是首要检查手段，可排除颅内出血、颅骨骨折等严重器质性病变，轻微脑震荡患者头颅CT通常无阳性影像学表现。2.神经系统查体：通过检查瞳孔对光反射、肢体肌力肌张力、病理反射等，排除其他神经系统器质性损伤，确保症状由轻微脑震荡引起。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：由于儿童表述能力有限，需重点关注家长描述的受伤情况及伤后儿童精神状态、饮食情况、有无异常哭闹或呕吐等。儿童颅内代偿能力相对较弱，即使轻微脑震荡也可能有较隐匿表现，若出现异常需及时就医进一步评估。2.老年人：老年人常合并脑血管疾病等基础病，鉴定时需与基础病导致的头晕、头痛等症状鉴别。除观察意识状态外，还需留意有无新发肢体活动障碍、言语不清等情况，因轻微脑震荡可能被基础病症状掩盖，需综合多方面表现判断。
