风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染引发的自身免疫性炎性疾病累及关节，与该菌感染密切相关且受遗传、环境等影响，有关节游走性对称大关节症状及皮下结节等伴随表现，依据典型表现、实验室及影像学检查诊断，通过控制感染、抗炎止痛等治疗，儿童需早期规范治疗并监测心脏，老年需关注药物副作用及康复，女性妊娠等需谨慎用药调整策略。
一、定义
风湿性关节炎是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性炎性疾病，主要累及关节，表现为游走性、对称性大关节炎症。
二、病因
主要与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，机体感染该菌后，免疫系统产生异常反应，攻击关节等组织引发炎症。此外，遗传易感性、环境因素等也可能影响发病风险。
三、临床表现
1.关节症状：多累及膝关节、踝关节、肩关节等大关节，呈游走性、对称性疼痛，常伴有关节红肿、热痛，病情活动期关节功能可受限。
2.伴随表现：部分患者可出现皮下结节、环形红斑等，少数患者可伴发心脏炎（如心肌炎等）、舞蹈病等并发症。
四、诊断标准
1.临床表现：典型游走性大关节红肿热痛等表现。
2.实验室检查：抗链球菌溶血素O（ASO）升高、血沉增快、C反应蛋白（CRP）升高等提示链球菌感染及炎症反应。
3.影像学检查：早期关节影像学可能无明显异常，病情迁延者可见关节间隙变窄、骨质破坏等改变。
五、治疗原则
1.控制感染：使用青霉素等药物消除A组乙型溶血性链球菌感染。
2.抗炎止痛：应用非甾体抗炎药缓解关节红肿热痛等症状。
3.改善预后：对于伴发心脏炎等严重并发症者，需采取相应综合治疗措施，以减少远期关节畸形及心脏损害等不良预后。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需早期识别链球菌感染，规范抗感染治疗，因儿童若延误治疗易出现风湿性心脏炎等严重并发症，治疗中需密切监测心脏功能。
2.老年患者：需关注药物副作用，如非甾体抗炎药可能对胃肠道、肾脏等产生影响，治疗时需权衡利弊，同时注重关节功能康复维护。
3.女性患者：妊娠期间需谨慎用药，避免影响胎儿，应在医生指导下选择对妊娠影响较小的治疗方案；围绝经期女性需注意激素水平变化对病情的可能影响，调整治疗策略。
