颅内压增高表现为持续性钝痛且清晨或夜间显著伴恶心、喷射性呕吐与进食无关、眼底视神经乳头水肿可致视力减退;神经功能缺损中额叶有精神症状等、颞叶有视野缺损等、顶叶有感觉障碍等、枕叶有视觉障碍等、小脑有共济失调等、脑干有交叉性瘫痪等;儿童有头颅增大等表现、老年人症状常不典型易忽视且多以神经功能缺损首发、特殊病史人群需结合病史鉴别。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:多为持续性钝痛,清晨或夜间较显著,这与颅内压波动导致脑膜或血管受牵拉有关,随肿瘤进展头痛逐渐加重,可伴有恶心。2.呕吐:常呈喷射性,与进食无明显关联,系颅内压升高刺激呕吐中枢所致。3.视神经乳头水肿:通过眼底检查可见视神经乳头充血、边缘模糊,长期可致视力减退甚至失明,是颅内压增高的重要客观体征。
二、神经功能缺损相关症状
1.额叶肿瘤:可出现精神症状(如性格改变、淡漠等)、癫痫发作,若累及运动区还可能导致对侧肢体肌力减退。2.颞叶肿瘤:常表现为视野缺损、感觉性失语(能听懂他人言语但不能正确表达),累及内侧结构时可引发情感障碍。3.顶叶肿瘤:主要出现感觉障碍(如对侧肢体的位置觉、两点辨别觉减退)、皮质性失用(如不能正确完成复杂动作)。4.枕叶肿瘤:以视觉障碍为主,可表现为视野缺损、视物变形等。5.小脑肿瘤:典型症状为共济失调(如行走不稳、步态蹒跚)、平衡障碍、眼球震颤(双眼不自主有节律摆动)。6.脑干肿瘤:可出现交叉性瘫痪(即病变侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪)、颅神经受损表现(如面部感觉减退、吞咽困难等)。
三、不同人群的症状特点
1.儿童:除上述普遍症状外,可能出现头颅增大(多见于小儿颅缝未闭者)、发育迟缓、烦躁不安等,因小儿表达能力有限,需密切观察其行为及生长发育变化。2.老年人:症状常不典型,头痛、呕吐等颅内压增高表现可能相对较轻,易被忽视,而以神经功能缺损症状(如肢体无力、认知障碍等)为首发表现的情况更常见,需提高警惕,及时进行影像学检查排查。3.特殊病史人群:若有既往脑部疾病史,脑肿瘤引发的症状可能与原发病症状混淆,需结合详细病史及进一步检查鉴别,如曾有脑部外伤史者,需考虑外伤后相关病变恶变可能。