脑震荡有多种表现,包括短暂意识障碍(一般不超半小时,儿童难察觉、基础病史者情况不同)、近事遗忘(清醒后不能回忆受伤当时及近期事,儿童、基础病史者有差异)、头痛头晕(程度不一,可伴恶心呕吐,儿童表述不精准、基础病史者相互影响)以及其他表现如精神症状(儿童哭闹不安、老年易忽视、基础病史者加重)、视力模糊或耳鸣(儿童需排眼部耳部基础问题、基础病史者耳鸣可能加重)。
一、意识障碍
脑震荡患者通常会出现短暂的意识障碍,一般持续数分钟至数十分钟,但不超过半小时。儿童脑震荡时意识障碍可能相对更难察觉,需密切观察其对外界刺激的反应等情况;对于有基础病史的患者,意识障碍情况可能因基础疾病影响而有所不同。
二、近事遗忘
患者在清醒后往往不能回忆受伤当时及近期的事情,称为逆行性遗忘。例如不能回忆起怎么受伤的、受伤前不久发生的事情等。儿童由于认知和记忆发展尚未完全成熟,近事遗忘表现可能与成人有差异,需结合其年龄特点判断;有脑部基础病史的患者,近事遗忘情况可能受基础病史影响,比如本身存在记忆相关基础疾病的患者,脑震荡后近事遗忘可能更明显或恢复更慢。
三、头痛头晕
多数患者会出现头痛、头晕的症状,疼痛程度不一,可伴有恶心、呕吐等表现。头痛可能为胀痛、跳痛等多种形式,头晕可表现为头部昏沉感、平衡感失调等。儿童头痛头晕的表述可能不精准,需通过观察其行为表现来判断;有高血压等基础病史的患者,脑震荡后头痛头晕可能与基础疾病相互影响,需综合评估;有偏头痛等病史的患者,脑震荡后头痛症状可能加重或呈现不同特点。
四、其他表现
1.精神症状:部分患者可能出现情绪不稳定,如易激动、焦虑等,也有少数患者会出现失眠等情况。儿童脑震荡后精神症状可能表现为哭闹不安等与平时不同的情绪行为;老年患者脑震荡后精神症状可能更易被忽视,需关注其日常精神状态变化;有精神疾病基础病史的患者,脑震荡后精神症状可能加重,需特别留意并及时处理。
2.视力模糊或耳鸣:少数患者会出现视力短暂模糊、耳鸣等情况。儿童出现视力模糊或耳鸣时,需排除眼部或耳部本身的基础问题;有耳部基础病史的患者,脑震荡后耳鸣可能加重,要综合考虑耳部基础疾病与脑震荡的相互影响。