脑疝成因包括颅内占位性病变如血肿、肿瘤、脓肿、寄生虫病等致颅内压升高使脑组织移位，颅脑损伤如外伤致血肿、脑挫裂伤致水肿出血破坏颅内平衡促移位，颅内感染如炎症致水肿、循环障碍使颅内压升高引发移位，还有先天性颅脑畸形致脑脊液循环受阻、儿童因颅骨未全骨化、老年人因脑萎缩代偿空间小易致颅内压不均衡引发脑疝。
一、颅内占位性病变
颅内存在的占位性病变是引发脑疝的重要原因之一。例如颅内血肿（包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等），血肿会占据颅内有限的空间，使局部颅内压急剧升高，导致脑组织从压力高的部位向压力低的部位移位，从而引发脑疝；脑肿瘤不断生长，占据颅内空间，破坏颅内正常的压力平衡，也可促使脑疝形成；脑脓肿同样是由于脓肿的存在，使得局部颅内压升高，打破颅内压力的相对稳定状态，进而诱发脑疝；此外，颅内寄生虫病（如脑囊虫病等）及其他占位性病变，随着病变体积增大，都会造成颅内不同区域压力不均衡，为脑疝形成创造条件。
二、颅脑损伤
颅脑损伤是导致脑疝的常见原因。比如严重的颅脑外伤引发硬膜外血肿时，血肿的占位效应会使颅内压力迅速改变，促使脑组织移位；硬膜下血肿也会因血液积聚造成局部颅内压升高，引发脑疝；脑挫裂伤后，局部脑组织水肿、出血等改变，破坏了颅内原有的压力平衡，进而可能导致脑疝形成。
三、颅内感染
颅内感染性疾病，如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等，炎症反应可引起脑组织水肿、脑脊液循环障碍等，导致颅内压升高。由于颅内各部位压力不均衡，脑组织会发生移位，从而引发脑疝。例如化脓性脑膜炎时，炎症渗出物增多使颅内压力升高，当压力差达到一定程度时，就可能出现脑疝。
四、其他因素
某些先天性颅脑畸形（如先天性脑积水等），会导致脑脊液循环受阻，进而引起颅内压逐渐升高。随着颅内压的不断变化，脑组织会发生移位，最终引发脑疝。对于特殊人群，儿童由于颅骨尚未完全骨化，颅内缓冲空间相对较大，但先天性颅脑畸形、颅内感染等因素仍可导致脑疝；老年人因脑萎缩等原因，颅内代偿空间变小，即使是较轻的颅内病变也更容易出现颅内压不均衡，从而增加脑疝发生的风险，需格外关注老年人的颅内情况变化，及时发现并处理可能导致颅内压异常的因素。
