脑瘤良性与恶性依肿瘤细胞生物学行为界定，影像学检查中磁共振成像可清晰显示脑瘤形态等，良性多边界规则，恶性边界不清且多伴周围组织水肿，计算机断层扫描能初步判断密度等特征，恶性常密度不均有坏死出血等，临床表现上良性多因局部压迫进展缓慢有局部头痛等，恶性病情进展迅速有剧烈头痛等全身恶病质表现，治疗时良性以手术完整切除为主，多数可治愈术后一般无需辅助放化疗但需定期复查，恶性多采用手术结合术后放化疗等综合治疗，儿童患者治疗需考虑生长发育等，老年患者需评估身体耐受情况谨慎选择方案。
一、脑瘤良性与恶性的定义区分
脑瘤的良性与恶性主要依据肿瘤细胞的生物学行为界定。良性脑瘤生长速度缓慢，具有完整包膜，与周围脑组织界限清晰，通常不会发生远处转移；恶性脑瘤（如胶质母细胞瘤等）细胞增殖活跃，无明显包膜，呈浸润性生长，易向周围组织侵袭并可通过脑脊液等途径发生远处转移。
二、鉴别方法
（一）影像学检查
1.磁共振成像（MRI）：可清晰显示脑瘤的形态、大小、位置及与周围组织的关系。良性脑瘤多表现为边界规则的占位病变；恶性脑瘤边界常不清，且多伴有周围组织水肿。2.计算机断层扫描（CT）：能初步判断脑瘤的密度等特征，恶性脑瘤常可见密度不均、有坏死出血等表现。
三、临床表现差异
（一）良性脑瘤
多因肿瘤局部压迫周围脑组织出现相应症状，进展相对缓慢，常见症状有局部头痛、轻微的神经功能缺损（如肢体轻度无力、视力轻度减退等），一般无全身恶病质表现。
（二）恶性脑瘤
除有局部压迫导致的症状外，病情进展迅速，常出现剧烈头痛、频繁呕吐、视力急剧下降、意识障碍等，还可伴有体重减轻、乏力等全身恶病质表现。
四、治疗原则
（一）良性脑瘤
以手术完整切除为主，多数可通过手术达到治愈目的，术后一般无需辅助放化疗，但需定期复查监测复发情况。
（二）恶性脑瘤
多采用手术切除结合术后放射治疗、化学药物治疗等综合治疗手段。由于恶性脑瘤易复发转移，治疗后需长期随访监测，儿童患者因处于生长发育阶段，治疗时需充分考虑对其生长发育及认知功能等的影响，尽量选择对正常组织损伤较小的治疗方式；老年患者则需评估身体耐受情况，谨慎选择治疗方案以保障患者生活质量。
