神经性头痛与脑瘤可从症状表现、发病机制、辅助检查三方面区别：症状上神经性头痛多为双侧紧箍样压迫痛，程度轻中，不伴神经阳性体征且不进行性加重，脑瘤头痛进行性加重，伴呕吐、神经定位体征等；发病机制上神经性头痛与神经功能调节紊乱及精神心理因素有关，脑瘤是脑部细胞异常增殖致颅内占位压迫；辅助检查上神经性头痛头颅影像无异常，脑瘤靠头颅CT或MRI发现占位。
一、症状表现
神经性头痛：多为双侧头部的紧箍样、压迫样疼痛，疼痛程度一般为轻至中度，疼痛性质较为模糊，可因精神紧张、压力大、疲劳等因素诱发或加重，疼痛持续时间不定，可为数小时至数天不等，一般不伴有明显的神经系统阳性体征，例如肢体无力、言语障碍等，且头痛症状不会进行性加重。不同年龄、性别人群均可发病，生活方式方面，长期精神高度紧张、作息不规律者更易罹患，有头痛病史者可能因上述诱因复发。
脑瘤：头痛症状多为进行性加重，初期可能为间断性头痛，随着肿瘤生长，头痛逐渐频繁且程度加剧，可伴有呕吐（多为喷射性呕吐）、视力下降、视野缺损、肢体运动障碍（如一侧肢体无力、行走不稳等）、癫痫发作、意识障碍等神经系统定位体征，不同部位的脑瘤症状有所差异，如垂体瘤可出现内分泌紊乱相关症状（女性月经紊乱、男性性功能障碍等），小脑肿瘤可导致平衡障碍等。不同年龄均可发病，儿童脑瘤可能还会出现头颅增大、囟门隆起等表现，有脑部肿瘤家族史或长期接触放射性物质等特殊病史者风险较高。
二、发病机制
神经性头痛：主要与神经功能调节紊乱有关，比如头部肌肉紧张导致神经受到刺激，或者神经递质失衡等，精神心理因素在其中起重要作用，当人体处于长期应激状态时，容易引发神经性头痛。
脑瘤：是由于各种致癌因素导致脑部细胞异常增殖形成新生物，肿瘤不断生长会占据颅内空间，引起颅内压升高，压迫周围脑组织、神经等结构，从而产生一系列症状。
三、辅助检查
神经性头痛：头颅影像学检查（如头颅CT或MRI）通常无明显异常，主要通过详细的病史询问、症状特点等来诊断。
脑瘤：头颅CT或MRI是重要的诊断手段，可发现颅内占位性病变，通过影像学表现能够初步判断肿瘤的位置、大小、形态等，必要时还可进行增强扫描等进一步明确诊断。
