颅内压正常成人约70至200毫米水柱儿童50至100毫米水柱,颅内压增高是颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少致压持续高于正常范围的病理状态本质是内容物体积量超代偿限度引发分腔压力不均衡,常见病因有颅脑损伤、颅内占位性病变、颅内感染、脑积水,病理生理是内容物体积量超代偿致脑组织移位可致脑疝等并发症,儿童因颅缝未闭表现可能不典型需密切观察,有颅脑疾病史者需长期监测,长期高血压等生活方式因素可诱发需避免头部外伤等高危行为。
一、颅内压的正常范围
正常成人颅内压约为70~200mmHO(毫米水柱),儿童颅内压正常范围为50~100mmHO。颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力,由脑组织、脑脊液和血液共同维持平衡。
二、颅内压增高的定义
颅内压增高是指各种原因导致颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少,超出颅腔可代偿的容量,使颅内压持续高于正常范围(成人>200mmHO,儿童>100mmHO)的病理状态。其本质是颅腔内容物的体积或量超出颅腔代偿限度,引发颅内各分腔压力不均衡。
三、常见病因
1.颅脑损伤:如脑挫裂伤、颅内血肿等,可直接导致脑组织肿胀、出血等,引起颅内压增高。
2.颅内占位性病变:包括颅内肿瘤、颅内脓肿、血肿等,病变占据颅腔空间,使颅内压力失衡。
3.颅内感染:如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等,炎症导致脑脊液分泌增加、脑组织水肿,进而引发颅内压增高。
4.脑积水:脑脊液循环通路受阻或吸收障碍,导致脑脊液过多积聚,颅内压升高。
四、病理生理机制
颅腔内容物(脑组织、脑脊液、血液)的体积或量超出颅腔代偿限度时,颅内各分腔压力出现差异,促使脑组织从高压区向低压区移位,若移位严重可形成脑疝等危及生命的严重并发症。
五、不同人群特点及影响
儿童:因颅缝未闭,颅内压增高时颅腔代偿空间相对较大,临床表现可能不典型,需密切观察意识、前囟等变化,警惕病情进展。
有颅脑疾病病史者:需长期监测颅内压,及时发现颅内压异常波动,预防颅内压增高相关并发症。
生活方式相关因素:长期高血压可增加脑血管病变风险,进而可能诱发颅内压增高;头部外伤等不良生活方式相关因素也会增加颅内压增高的发生概率,需避免头部外伤等高危行为。