脑积水可出现头颅外观异常、神经系统症状及其他症状。婴儿脑积水头颅迅速增大、生长发育迟缓；儿童及成人脑积水头颅改变相对不典型，可有头痛、呕吐、视力障碍等；还可出现精神状态改变、抽搐等情况。
一、头颅外观异常
1.婴儿脑积水：婴儿脑积水时头颅会迅速增大，这是因为婴儿囟门未闭，颅内压力增高导致头颅骨缝分离、头颅膨大。正常婴儿头颅有一定的比例，而脑积水婴儿头颅与身体的比例失调，头颅看起来明显大于正常比例，且头皮静脉怒张。这是由于颅内脑脊液过多，压迫头颅骨生长所致。
2.儿童及成人脑积水：儿童及成人脑积水头颅外观改变相对不典型，但也可能出现头颅进行性增大（相对缓慢），前囟可能已闭合，表现为头颅局部膨隆等情况。
二、神经系统症状
1.发育迟缓：对于婴儿脑积水，可出现生长发育迟缓的情况。在神经心理发育方面，运动发育、智力发育等都会落后于同龄正常儿童。例如，正常婴儿3个月左右会抬头，6个月左右会坐，而脑积水婴儿可能在相应月龄不能达到这些运动发育指标；在智力方面，可能对周围环境的反应较迟钝等。这是因为脑积水导致脑实质长期受压迫，影响了神经细胞的正常发育和功能。
2.头痛、呕吐：儿童及成人脑积水患者可能会出现头痛症状，多为间歇性头痛，疼痛部位可在额部、颞部等。呕吐也是常见症状，常为喷射性呕吐，与颅内压增高有关，当颅内压力升高刺激呕吐中枢时就会出现这种情况。
3.视力障碍：脑积水患者可能出现视力下降、视野缺损等视力障碍表现。这是因为脑积水导致颅内压升高，压迫视神经等结构，影响了视觉传导通路。长期的脑积水还可能导致视神经萎缩，进一步加重视力问题。
三、其他症状
1.精神状态改变：脑积水宝宝可能出现精神萎靡、烦躁不安等精神状态改变。精神萎靡表现为宝宝对周围事物不感兴趣，反应迟钝；烦躁不安则表现为容易哭闹，难以安抚。这与脑积水引起的脑功能异常有关，脑内环境的改变影响了神经递质等的平衡，从而导致精神状态的变化。
2.抽搐：部分脑积水宝宝可能出现抽搐发作。这是由于脑实质受压、脑神经元异常放电等原因引起。抽搐发作的形式多样，可能是局部抽搐，也可能是全身性抽搐。一旦出现抽搐，需要及时就医处理，因为频繁抽搐可能会进一步加重脑损伤。
