激素分泌异常相关有生长激素瘤儿童现巨人症成人现肢端肥大症及代谢紊乱、泌乳素瘤女性月经紊乱闭经泌乳男性性功能减退等、促肾上腺皮质激素瘤现库欣综合征表现、促甲状腺激素瘤现甲状腺毒症表现;肿瘤压迫相关有视力视野障碍、头痛、下丘脑功能紊乱现尿崩症等及垂体功能减退致靶腺功能减退表现。
一、激素分泌异常相关症状
1.生长激素瘤:儿童期发病者因生长激素持续过度分泌,可导致巨人症,表现为身高显著高于同龄人,手足、头颅等进行性增大;成人期发病者则出现肢端肥大症,表现为手足增厚增宽、头颅增大、面部变粗、鼻窦及喉头增大致声音低沉等,还可能伴有血糖升高、高血压等代谢紊乱表现。
2.泌乳素瘤:女性患者常出现月经紊乱、闭经、泌乳等症状,严重时可导致不孕;男性患者多表现为性功能减退、阳痿、胡须减少等,部分患者可出现乳房发育(男性乳腺增生)。
3.促肾上腺皮质激素瘤:可引起皮质醇增多,表现为向心性肥胖(面部、颈部、腹部脂肪堆积,四肢相对消瘦)、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、血糖升高等库欣综合征表现。
4.促甲状腺激素瘤:较为罕见,主要表现为甲状腺功能亢进相关症状,如心悸、多汗、手抖、消瘦、烦躁等甲状腺毒症表现。
二、肿瘤压迫相关症状
1.视力视野障碍:肿瘤向鞍上生长压迫视神经交叉时,早期可出现视野缺损,常见为双颞侧偏盲,随着病情进展可导致视力下降,严重者可致失明。儿童患者因视神经受压可能较早出现视力改变,需特别关注。
2.头痛:多为鞍区肿瘤向上生长牵拉硬脑膜引起,表现为双侧额部、颞部或眶后隐痛、胀痛,初期可能为间歇性,随肿瘤增大可变为持续性头痛,部分患者可伴有恶心、呕吐等症状。
3.下丘脑功能紊乱:肿瘤累及下丘脑时,可引起尿崩症,表现为大量排尿(24小时尿量可达5000~10000ml甚至更多)、口渴、多饮;还可能出现体温调节紊乱、睡眠障碍、食欲异常等表现。
4.垂体功能减退:肿瘤压迫正常垂体组织,导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等分泌减少,可引起相应靶腺功能减退表现,如性腺功能减退(女性闭经、乳房萎缩,男性性欲减退、睾丸萎缩)、甲状腺功能减退(畏寒、乏力、黏液性水肿等)、肾上腺皮质功能减退(乏力、低血压、低血糖等)。