脑部脂肪瘤源于胚胎发育中脂肪组织异位属良性肿瘤，CT呈边界清晰低密度影、MRI具特征性脂肪信号表现，多数无症状，肿瘤较大压迫脑组织时可出现相应症状，治疗分无症状小体积定期随访或有症状大体积手术切除；脑部血管瘤是血管内皮细胞异常增殖的血管病变含多种亚型，CT增强扫描可见病灶强化且不同亚型MRI表现不同，有出血、癫痫等症状，治疗依亚型，儿童脑部血管瘤需防脑部发育影响、特殊病史者兼顾控癫痫与病变处理且低龄慎用药物。
一、定义与病理本质
脑部脂肪瘤是中枢神经系统内由成熟脂肪细胞异常聚集形成的良性肿瘤，源于胚胎发育中脂肪组织异位；脑部血管瘤是血管内皮细胞异常增殖所致的血管病变，包含毛细血管瘤、海绵状血管瘤等不同亚型，病理基础为血管异常增生。
二、影像学特征差异
1.脑部脂肪瘤：CT检查表现为边界清晰的低密度影，密度与皮下脂肪一致，CT值低于0HU；MRI检查呈T1加权像、T2加权像高信号，脂肪抑制序列呈低信号，具特征性脂肪信号表现。
2.脑部血管瘤：CT增强扫描可见病灶强化，海绵状血管瘤MRI表现为T1加权像等/低信号、T2加权像高信号伴含铁血黄素沉积形成的低信号环，动静脉畸形可见异常血管团及引流静脉等表现。
三、临床表现区别
1.脑部脂肪瘤：多数患者无症状，肿瘤较大压迫脑组织时可出现头痛、癫痫发作、局部神经功能缺损等，症状与压迫部位相关。
2.脑部血管瘤：海绵状血管瘤可因反复微量出血出现头痛、癫痫、神经功能缺损；动静脉畸形表现为颅内出血、头痛、癫痫，儿童血管瘤可能影响脑部发育致相应神经功能障碍。
四、治疗原则分述
1.脑部脂肪瘤：无症状且体积小者定期随访；有症状或体积大压迫脑组织者需手术切除。
2.脑部血管瘤：海绵状血管瘤有反复出血史、癫痫或神经功能缺损者考虑手术；动静脉畸形依情况选手术、介入栓塞或放射治疗，儿童患者重脑部发育影响，优先低影响治疗方式。
五、特殊人群考量
1.儿童：脑部脂肪瘤儿童无症状可观察，血管瘤需防脑部发育影响，治疗慎选保发育方案；成人两者表现类似，评估兼顾全身状况。
2.特殊病史人群：有癫痫病史者，病变致癫痫时需兼顾控癫痫与病变处理，优先非药物干预，低龄儿童慎用药物，注重人文关怀与个体化评估。
