HPV感染致宫颈上皮内瘤变时常用宫颈锥切术包括冷刀锥切与宫颈环形电切术依分级选术式,术前需完善妇科检查、HPV检测、TCT及血常规凝血功能等检查评估病情,术后要留意阴道出血等情况、保持外阴清洁并避免盆浴性生活等,还需关注术后可能出现的并发症及特殊情况如生育需求者、妊娠期、老年患者等需相应注意且术后仍需定期复查并注重增强免疫力。
一、HPV感染相关宫颈手术的常见类型
HPV感染导致宫颈上皮内瘤变(CIN)时,常用的宫颈手术有宫颈锥切术,包括冷刀锥切(CKC)与宫颈环形电切术(LEEP)。冷刀锥切适用于病变较深或LEEP术后病理提示切缘阳性等情况;宫颈环形电切术操作相对简便,可快速切除CINⅡ-Ⅲ级等病变组织,医生会依据HPV感染相关CIN的分级来选择合适术式。
二、HPV感染宫颈手术术前准备
1.完善检查评估病情:需行妇科检查以评估宫颈病变具体状况,通过HPV检测明确病毒亚型,同时进行TCT(液基薄层细胞学检测)判断宫颈细胞有无异常,还需开展血常规、凝血功能等检查,评估患者身体一般状况及手术耐受性。对于有生育需求的女性,要考虑宫颈结构对妊娠的影响等因素。
三、HPV感染宫颈手术术后护理
1.创面观察与恢复:术后需留意阴道出血情况,一般术后会有少量阴道流液或少量出血,若出血多于月经量应及时就医。要保持外阴清洁,避免盆浴及性生活至少1-2个月,防止感染影响创面愈合,依据创面恢复情况遵医嘱定期复查,观察宫颈恢复及HPV转阴状况等。
四、HPV感染宫颈手术风险与注意事项
1.术后并发症及特殊情况关注:可能出现宫颈管狭窄、出血、感染等并发症。有生育计划的女性术后需警惕宫颈机能不全导致的早产等风险,年龄较大或有基础疾病的患者需更密切监测术后恢复。本身HPV感染的女性术后仍需定期进行HPV及TCT复查,因存在再次感染或病变持续的可能。生活方式上需注重增强免疫力,保持良好作息,避免因免疫力低下致使HPV持续感染或病变复发。特殊人群如妊娠期合并HPV感染需手术者,要综合妊娠周期、母体及胎儿情况谨慎评估手术时机与方式,充分权衡手术对妊娠的影响及HPV感染可能带来的母婴风险等;老年患者术后要更关注机体恢复能力,加强营养支持等促进康复。