子宫内水囊引产是将水囊置于子宫壁与胎膜间刺激前列腺素释放诱导宫缩促使胎儿及胎盘排出，操作需严格无菌经宫颈置入水囊并据情况注水，适用于妊娠13周以上因各种原因需终止妊娠者，禁忌证有生殖器官急性炎症、前置胎盘、剖宫产史等，注意事项包括严格无菌操作、密切观察宫缩出血等异常、个体化调整，需关注剖宫产史孕妇子宫破裂风险、合并严重心肝肾疾病者的耐受能力并充分风险告知，不同年龄段孕妇也需依情况评估制定方案。
一、定义与原理
子宫内水囊引产是将水囊置于子宫壁与胎膜之间，通过水囊对子宫壁的刺激引发前列腺素释放，进而诱导子宫收缩，促使胎儿及胎盘排出的引产方式。
二、操作步骤
需在严格无菌操作下进行，具体为经宫颈将水囊置入宫腔侧壁与胎膜之间，而后根据孕周等情况注入适量生理盐水以维持水囊张力，待引发有效宫缩后促使胎儿娩出。
三、适应证
适用于妊娠13周以上因各种原因需终止妊娠者，例如妊娠期合并严重疾病不适合继续妊娠等情况。
四、禁忌证
1.生殖器官存在急性炎症；2.明确为前置胎盘；3.有剖宫产史；4.宫颈存在瘢痕或粘连；5.对引产相关药物过敏等。
五、注意事项
感染防控：操作全程需严格遵循无菌原则，防止引发感染。
密切监测：放置水囊后要密切观察宫缩情况、阴道出血状况等，若出现异常如强烈且不协调宫缩、大量出血等需即刻处理。
个体化调整：依据孕周及个体情况对水囊放置及注水进行个体化调整。
高危人群关注：对于有剖宫产史者，因其子宫肌层有瘢痕，放置水囊引产时子宫破裂风险相对升高，需加强监测；对于合并严重心肝肾疾病者，要评估其耐受引产过程的能力，谨慎选择该引产方式。
风险告知：充分向孕妇及家属告知引产过程中可能出现的风险与并发症，如宫缩过强、出血、感染等。
六、特殊人群考虑
剖宫产史孕妇：子宫肌层存在瘢痕，放置水囊引产时子宫破裂风险较高，需密切监测宫缩、腹痛等情况，一旦有异常应及时采取相应措施。
合并严重心肝肾疾病孕妇：需全面评估其心肝肾等重要脏器功能对引产过程的耐受能力，谨慎决策引产方案，必要时需多学科协作。
不同年龄段孕妇：年轻孕妇相对耐受能力可能稍好，但也需根据具体情况评估；老年孕妇往往合并基础疾病更多，需更全面评估引产风险，综合考量后制定合适方案。
