怎样的脑外伤成植物人

来源:民福康

脑外伤植物人相关因素包括重型颅脑损伤等严重程度因素、脑干等损伤部位因素、颅内血肿等病理生理改变因素、儿童因脑发育未熟及老人因脑萎缩等的年龄因素、既往有脑血管病或癫痫病史的病史因素。

一、脑外伤严重程度相关因素

脑外伤导致植物人首先与脑外伤的严重程度密切相关,重型颅脑损伤是关键因素。例如,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的重型脑外伤患者,若损伤持续时间较长,发生植物状态的风险显著升高。其中,广泛的脑挫裂伤累及多个脑叶,会使大脑皮质功能大范围丧失,是引发植物状态的重要病理基础,因大脑皮质是维持意识的重要结构,其广泛受损会严重干扰正常意识维持机制。

二、损伤部位相关因素

损伤部位对是否发展为植物人有重要影响。脑干是维持意识的关键结构,脑干损伤(包括中脑、脑桥、延髓的严重损伤)会严重干扰上行网状激活系统和丘脑皮质投射系统。例如,脑干损伤会直接影响神经冲动向大脑皮质的传导,导致长期意识障碍,进而易发展为植物状态;此外,大脑皮质广泛受损、丘脑下部及脑干网状结构损伤等部位的严重损伤,也会破坏意识相关的神经通路,增加植物状态发生风险。

三、病理生理改变相关因素

脑外伤后的病理生理变化也是重要因素。脑外伤后可引起颅内出血形成血肿,如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等,这些血肿会压迫脑组织,导致局部脑组织缺血缺氧进一步加重;同时,脑外伤导致的脑缺血缺氧若持续存在,超过脑组织耐受阈值,会使神经细胞不可逆损伤,进而发展为植物状态。例如,血肿压迫时间过长或脑缺血缺氧持续得不到纠正,都会显著增加植物状态发生的可能性。

四、年龄相关因素

年龄对脑外伤后是否成植物人有影响。儿童脑外伤后易成植物人,是因为儿童脑发育尚未成熟,神经修复能力相对较弱,脑外伤对其脑功能的损伤更易造成长期且严重的意识障碍;老年人脑萎缩、脑血流自动调节功能差,在相同程度脑外伤下,更易因脑外伤引发严重脑缺血缺氧等病理改变,从而更易进入植物状态。

五、病史相关因素

既往病史也会产生影响。既往有脑血管病病史的患者,脑外伤后脑血管储备能力下降,更易因脑外伤引发严重脑缺血缺氧,进而导致植物状态;有癫痫病史的患者,脑外伤后癫痫发作可能加重脑损伤程度,使脑功能进一步受损,增加进入植物状态的风险。

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植物人
植物人(PVS)是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外,认知能力(包括对自己存在的认知力)已完全丧失,无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。植物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时,还能消化与吸收,并可利用这些能量维持身体的代谢,包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射,如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。植物状态与脑死亡不同,脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者,
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脑外伤的护理问题
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑外伤的护理问题有肺部感染、压疮、口腔感染等。 1、肺部感染 严重的脑外伤患者需要长期卧床休息,部分年老、体弱的患者因为呼吸道清除功能减弱,不能及时将呼吸道的分泌物咳出,蓄积在肺部会诱发肺部感染。 2、压疮 脑外伤患者术后需要长期卧床休养,若护理者没有及时翻身、按摩受压部位,会引发压疮。 3、口腔感
脑外伤会不会自愈
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑外伤一般指颅脑创伤,颅脑创伤会不会自愈要根据情况判断。 如果颅脑创伤相对较轻,发生轻度的磕伤、碰撞,仅出现轻度的脑震荡、头晕等症状,患者免疫力较好,充分休息后可能会自愈。但如果颅脑创伤较重,发生高处坠落、车祸或重物撞击等,引发颅骨骨折、脑出血等损伤,一般不能自愈,需要积极的治疗,比如去骨瓣减压术、
脑外伤引起脑出血怎么治疗
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑外伤引起脑出血可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗,避免损伤加重。 1、一般治疗 如果出现呼吸困难,需给予氧气支持,期间应保持呼吸道通畅,并且应监测血压、心率等体征,了解机体情况。 2、药物治疗 使用氨甲环酸、氨甲苯酸等帮助止血,使用谷维素、胞磷胆碱钠保护神经,避免神经损伤加重。 3
脑外伤后综合征的就医指征是什么
李士其 主任医师
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脑外伤后综合征的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者脑部急性损伤恢复后,依旧存在头痛、头晕等不适症状时,应该及时去医院就医,有助于早期明确病因。 2.病情加重 患者持续出现心慌、心悸等表现时,需要立刻寻求神经外科医生的帮助,改善脑外伤引起的相关症状。 3.引起并发
车祸后脑外伤后遗症有哪些
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑外伤一般指颅脑创伤,车祸后颅脑创伤可能会留下肢体活动障碍、脑积水、癫痫等后遗症,具体如下: 1、肢体活动障碍 颅脑创伤发生时,常会对脑神经、脑实质等组织造成损伤,如果损伤较为严重,可能会引起肢体活动障碍的发生,患者可表现为偏瘫、四肢麻木、运动不协调、肢体强直等。 2、脑积水 脑积水是因脑室内积蓄过
植物人屁股烂了一大片有糖尿病是不是不容易好,病人是不是活不了多久
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
糖尿病患者屁股烂了一大片不易好,预后较差,生存时间可能受影响,但具体情况需根据个体差异和治疗措施判断。 糖尿病患者屁股烂了一大片,确实不容易好,且这类患者的预后较差,生存时间可能会受到影响,但具体情况需要根据患者的个体差异和治疗措施来判断。以下是一些需要注意的点: 1.糖尿病患者容易出现皮肤感染和溃
植物人是脑死亡吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
植物人通常不是脑死亡。 脑死亡一般是指患者脑结构遭到破坏、大脑及脑干脑功能全部丧失,失去自主呼吸及意识的情况。而植物人是指大脑半球功能受损,但存在脑干功能的生存状态。植物人没有意识、知觉、思维,不能自主移动、进食及大小便,但是有自主呼吸和心跳,因此植物人不属于脑死亡。 在宣判脑死亡后,若无呼吸机支持
脑溢血植物人能听见说话吗
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑溢血即脑出血,脑出血植物人是否能听见说话需要根据具体的情况来分析。 如果脑出血植物人的患者出血范围未损伤到听觉神经,且康复治疗的效果明显,有可能会听到说话的声音,但无法做出回应。但如果脑出血植物人的患者脑部出血范围损伤到听觉神经,且康复治疗的效果较差,则无法听见说话。 建议脑出血植物人患者的家属平
高血压脑出血植物人感冒了能吃感冒药吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
高血压脑出血植物人感冒了是可以吃感冒药的,常见的感冒药包括双黄连口服液、板蓝根颗粒、感冒灵颗粒等,如果出现头晕和头痛的症状,可服用布洛芬治疗。平时要增加休息的时间,不要剧烈运动,也不要过于劳累。其次饮食是很重要的,要保持饮食的清淡,可多吃富含蛋白质和维生素的食物,有助于提高机体免疫力,对病情的恢复是
植物人怎么吃饭?
牛玥 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
植物人一般保留着一些本能的神经反射和物质和能量的代谢能力,而认知能力已完全丧失,无法产生任何活动。一般的饮食是吃液体食物或营养液,不咀嚼和吞咽,而是用鼻胃管入。向医生和营养师咨询你需要吃什么作为营养。每四小时喂一次或喂一次。蔬菜除了吃饭外,还必须每天喝几次水。你不能把杯子放在地上喝。你应该通过鼻胃管
脑死亡和植物人的区别是什么
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
植物人的症状是有呼吸、心跳,同时有吞咽反射,可以鼻饲饮食。脑死亡和植物人的区别,脑死亡主要是脑子皮层缺血缺氧以后造成全脑损伤,所以脑死亡主要表现为患者无意识、没有任何反应,比如肌肉反应和四肢腱反射完全消失,脑血流图是完全消失的,还有脑积液检查蛋白增高、细胞减低。植物人心律在正常范围,可以生存很长时间。而脑死亡的生存其期非常短,一般在28天
脑外伤为什么会引发癫痫
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑外伤引起的癫痫机理是这样的,因为外伤以后导致患者颞后部损伤,颞后部异常放电可以导致缺血性发作,缺血性发作以后,在持续状态有的病人异常放电引起抽搐,还有本身脑损伤以后也会引起癫痫样的发作。一般脑外伤以后导致癫痫样发作大概的机率有5%-50%,脑外伤的病人特别要注意在护理和治疗方面要细心的观察,看其是否有抽搐样发作,假如有抽搐就要对症处理,
什么是植物人
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
植物人主要是意识障碍,其心跳、呼吸、血压以及脑干的功能是保存的,此类病人是可以长期生存下来的,又称之为植物生存状态。导致成为植物人的原因有三个方面,首先第一方面是急性损伤,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑外伤以及车祸外伤等,还可能与缺血缺氧性脑病,比如低血糖昏迷、上吊自杀昏迷、煤气中毒性昏迷、麻醉意外性昏迷以及窒息哮喘咳嗽窒息引起的昏迷等。
植物人自己痛苦吗?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
临床上,很多疾病比如缺血、缺氧性脑病以及呼吸心跳骤停、严重的休克,均会导致植物人。植物人是脑高级功能的丧失,失去了情感表达、言语表达,同时也失去了一些思考能力,所以说植物人对外界是没有反应,自己感受不到痛苦。但是植物人有完整的呼吸、心跳、消化等重要内脏功能,所以能够长期生存,但植物人本身自己感觉不到痛苦。
植物人会变老吗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
植物人会变老。植物人是一种严重的脑功能丧失,对环境,对外界的刺激不能做出反馈,但是其内脏、重要脏器功能是完整的,实际上植物人也会慢慢的衰老,常见的衰老是容貌的衰老,因为这是一个不可逆的人体发展规律。其次会出现多脏器功能的衰老,比如呼吸没有以前有力了,心功能慢慢衰竭,有时卧床的时候会出现心率增快的情况。另外,还会出现其他重要脏器功能的衰老,
脑出血成植物人怎么办
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑出血以后变成植物人,一般没有特效的治疗方法,只能够尽力维持当时的功能状态,减少并发症,主要方式包括以下几种。第一、防止肺部感染,在照顾时一定要注意隔离有咳嗽、咳痰等感染症状人群。第二、多辅助翻身拍背,促进痰液排出。第三、加强营养支持,增强抵抗力。第四、脑出血患者变成植物人,每天要进行两次全范围的关节活动肌肉按摩,预防关节挛缩以及肌肉萎缩
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