怎样的脑外伤成植物人

来源:民福康

脑外伤植物人相关因素包括重型颅脑损伤等严重程度因素、脑干等损伤部位因素、颅内血肿等病理生理改变因素、儿童因脑发育未熟及老人因脑萎缩等的年龄因素、既往有脑血管病或癫痫病史的病史因素。

一、脑外伤严重程度相关因素

脑外伤导致植物人首先与脑外伤的严重程度密切相关,重型颅脑损伤是关键因素。例如,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的重型脑外伤患者,若损伤持续时间较长,发生植物状态的风险显著升高。其中,广泛的脑挫裂伤累及多个脑叶,会使大脑皮质功能大范围丧失,是引发植物状态的重要病理基础,因大脑皮质是维持意识的重要结构,其广泛受损会严重干扰正常意识维持机制。

二、损伤部位相关因素

损伤部位对是否发展为植物人有重要影响。脑干是维持意识的关键结构,脑干损伤(包括中脑、脑桥、延髓的严重损伤)会严重干扰上行网状激活系统和丘脑皮质投射系统。例如,脑干损伤会直接影响神经冲动向大脑皮质的传导,导致长期意识障碍,进而易发展为植物状态;此外,大脑皮质广泛受损、丘脑下部及脑干网状结构损伤等部位的严重损伤,也会破坏意识相关的神经通路,增加植物状态发生风险。

三、病理生理改变相关因素

脑外伤后的病理生理变化也是重要因素。脑外伤后可引起颅内出血形成血肿,如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等,这些血肿会压迫脑组织,导致局部脑组织缺血缺氧进一步加重;同时,脑外伤导致的脑缺血缺氧若持续存在,超过脑组织耐受阈值,会使神经细胞不可逆损伤,进而发展为植物状态。例如,血肿压迫时间过长或脑缺血缺氧持续得不到纠正,都会显著增加植物状态发生的可能性。

四、年龄相关因素

年龄对脑外伤后是否成植物人有影响。儿童脑外伤后易成植物人,是因为儿童脑发育尚未成熟,神经修复能力相对较弱,脑外伤对其脑功能的损伤更易造成长期且严重的意识障碍;老年人脑萎缩、脑血流自动调节功能差,在相同程度脑外伤下,更易因脑外伤引发严重脑缺血缺氧等病理改变,从而更易进入植物状态。

五、病史相关因素

既往病史也会产生影响。既往有脑血管病病史的患者,脑外伤后脑血管储备能力下降,更易因脑外伤引发严重脑缺血缺氧,进而导致植物状态;有癫痫病史的患者,脑外伤后癫痫发作可能加重脑损伤程度,使脑功能进一步受损,增加进入植物状态的风险。

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植物人
植物人(PVS)是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外,认知能力(包括对自己存在的认知力)已完全丧失,无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。植物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时,还能消化与吸收,并可利用这些能量维持身体的代谢,包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射,如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。植物状态与脑死亡不同,脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者,
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脑外伤导致的精神障碍可以治愈吗
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑外伤导致的精神障碍有可能可以治愈,也有可能无法治愈,需要根据具体情况决定。由脑外伤导致的精神障碍,属于器质性精神障碍,如果程度比较轻,一般及时对脑外伤进行治疗,使淤血消散,精神障碍可随着大脑器质性状态的改善而逐渐好转、消失,恢复正常。但如果脑外伤累及神经,导致颅内出血,造成患者出现精神障碍的问题,这种情况大多数无法完全恢复,目前主要是以
植物人2年醒来还能走路了吗
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
植物人2年醒来不一定还能走路,需要根据神经功能恢复的情况判断。如果植物人2年醒来后仍然遗留一定程度的神经功能障碍,即便是意识恢复清醒,也可能会影响正常的走路;并且由于患者长时间卧床,下肢肌肉长期得不到锻炼,容易引起肌肉萎缩、关节挛缩,严重时还会引起关节畸形,也会对正常的行走造成影响。但如果植物人2年醒来后神经功能恢复良好,并且卧床期间经常
睁眼昏迷有疼痛感是植物人
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
睁眼昏迷有疼痛感可能是植物人。植物人通常是指一种特殊的意识障碍,通常由于急性创伤和非急性创伤性脑损伤、神经系统变性及代谢疾病、神经系统发育异常性疾病等原因引起,且多数患者对自身或外界认知功能全部或大部分丧失,呈现一种深度昏迷状态。部分患者可出现睁眼昏迷,且眼球可转动,可呈不持续的跟踪动作,且植物人患者通常对疼痛刺激有轻微反应,亦说明存在一
植物人是什么样的状态?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
植物人的状态其实就和植物非常的相似,有生命,能维持疾病的生命体征,具有新陈代谢和生理功能,但是没有感知没有行动的能力,这样的人就相当于一直睡眠,和昏迷是两个概念,这种情况治疗稳定之后就可以回家做护理,不需要一直住在医院里。
浅昏迷会成为植物人吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
首先浅昏迷的患者相对来说病情比较轻微,很少会发生植物人,这种情况在临床上昏迷分为浅昏迷中昏迷以及深度昏迷。如果别人已经达到了中到深度昏迷,那么证明患者的病情是比较严重的,很有可能发展为植物人,也就是临床所谓的脑死亡。建议患者积极的治疗,在早期干预逆转下昏迷的风险。
耸肩是什么原因造成的
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
造成耸肩的原因有很多,包括神经系统问题、肌肉问题、骨骼问题、心理因素等。 1.神经系统问题 神经系统疾病,如脑卒中、脑外伤、帕金森病等,可能导致肩部肌肉无力或不协调,从而引起耸肩。 2.肌肉问题 肩部肌肉的损伤、炎症或痉挛,如肩袖损伤、肩周炎等,也可能导致耸肩。 3.骨骼问题 颈椎疾病、脊柱侧弯等骨
中风是脑血管破裂了吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
中风一般是指脑卒中,脑卒中通常是不是脑血管破裂需根据具体类型分析。 脑卒中包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中。出血性脑卒中多数情况下是由于颅脑外伤、动脉瘤等原因导致脑血管破裂而引起。但缺血性脑卒中多数情况下是由于多种原因导致动脉粥样硬化引起的血管狭窄或闭塞,是不是会血栓形成有关,一般不是脑血管破裂。 发
小孩脑外伤手偏瘫能恢复吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
小孩脑外伤手偏瘫是否能恢复需要根据病情严重程度、治疗情况等进行分析。 小孩脑外伤后导致手偏瘫如果病情不严重,神经受损较轻,同时能够积极接受规范化的治疗、给予合理的功能锻炼,大部分患儿可以恢复正常。但是如果病情比较严重,受损的神经无法恢复,患儿经过治疗和功能锻炼后只能恢复部分功能,无法彻底恢复。 患病
男朋友颅骨骨折脑出血严重吗
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
颅骨骨折脑出血是否严重,应该根据出血量和治疗情况进行判断。 颅骨骨折属于颅脑外伤中比较常见的一种类型。颅骨骨折时如果出血量较少、脑组织损伤较轻,并且早期能够接受治疗,正常情况下并不严重,预后良好。但是如果已经发生功能障碍、出血量比较多、昏迷,则相对比较严重,需要积极接受治疗。部分患者可能会出现长时间
脑出血患者做完开颅手术多久能醒
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑出血患者做完开颅手术后可能在24小时内醒来,也可能在两周左右醒来。 如果患者症状较为轻微,在手术前出血量较少,则开颅手术后的24小时内麻醉效果消失时即可醒来。但是如果患者症状较为严重,出血量较大,则术后醒来时间会比较慢,可能在两周左右才能醒来。其次,如果患者做手术时间较迟,在术前已经发生了脑疝,则
脑外伤为什么会引发癫痫
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑外伤引起的癫痫机理是这样的,因为外伤以后导致患者颞后部损伤,颞后部异常放电可以导致缺血性发作,缺血性发作以后,在持续状态有的病人异常放电引起抽搐,还有本身脑损伤以后也会引起癫痫样的发作。一般脑外伤以后导致癫痫样发作大概的机率有5%-50%,脑外伤的病人特别要注意在护理和治疗方面要细心的观察,看其是否有抽搐样发作,假如有抽搐就要对症处理,
脑外伤后遗症有哪些
孟兆祥 主任医师
苏北人民医院 三甲
脑外伤后遗症以后很多,主要有认知功能障碍、言语障碍、吞咽困难、喝水打呛、共济失调、肢体偏瘫、癫痫和脑积水等。不同患者,出现的后遗症也会有所不同。脑外伤后遗症对患者身体的影响较大,所以患者应及时采用药物进行治疗。在治疗脑外伤后遗症的时候还应做好防护措施,有效预防并发症。
脑外伤会增加痴呆的风险吗
宋荣蓉 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
我们说的这种脑外伤,会增加痴呆的风险,这种我们指的这个脑外伤,往往是比较严重的这种创伤,这样的话,在创伤的时候,如果我们的意识,出现了我们的意识障碍。老百姓说不明白了,如果超过30min以上,或者有明确的颅内出血,或者是有明确的癫痫性的抽搐,等等这样严重的脑外伤,确实是会增加痴呆的发生率。如果仅仅是轻微的这种磕碰,大家不要紧张,这种是不会
脑出血手术后成植物人能醒过来吗
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
一般在脑出血术后成植物人状态的成年人当中,大约有百分之五十的机会能够在受伤之后,手术后的六个月之内,重新恢复一定程度的意识,对环境有所反应,但是,通常会伴发有永久性的脑功能障碍,比如肢体功能障碍、言语、吞咽功能障碍等,半年以后恢复的患者就会愈来愈少。在儿童当中,有百分之六十在一年之内能够恢复意识,可以独立通过康复治疗来得到照顾自己的能力。
脑死亡和植物人的区别
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
脑死亡和植物人的区别在于,脑死亡主要是指大脑皮层缺氧或者是大脑皮层的外伤是大面积的损害,导致全脑损伤,主要表现为无意识、对外界无任何反应、脑电力消失、脑脊液、脑蛋白增高、细胞降低等。而植物人是指有呼吸有自主的心跳,同时还会有一些特异样反应,可以鼻食饮食。
丘脑脑梗塞会导致植物人
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
丘脑脑梗塞一般不会变成植物人。丘脑梗塞临床表现有对侧肢体轻度乏力、活动不利,最主要的是对侧肢体感觉障碍,例如痛觉及温度觉减退,甚至有的表现为感觉异常、异常疼痛。部分患者可以表现出认知减退、记忆力及反应障碍。如果是双侧丘脑梗塞可能会出现意识不清,严重时会导致植物人。
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