HPV感染相关子宫手术包括HPV持续感染引发高级别病变时的宫颈锥切术及HPV相关原位癌等无生育需求的全子宫切除术，术前需完善检查评估及知情告知，术中宫颈锥切要精准、全子宫切需精细，术后要关注阴道出血等护理并定期随访监测，育龄女性术后妊娠需警惕早产等风险，老年女性行子宫切除术要全面评估脏器功能、注重康复及心理疏导。
一、HPV感染相关子宫手术类型及适应证
当HPV持续感染引发高级别宫颈上皮内瘤变（CINⅡ、CINⅢ）时，可能需行宫颈锥切术，如冷刀锥切术或LEEP刀锥切术，适用于细胞学检查高度可疑、阴道镜检查不满意等情况；若为HPV相关的原位癌或更严重病变且无生育需求时，可能涉及全子宫切除术，其适应证需综合患者年龄、病变范围、生育需求及全身状况等判定。
二、手术前准备
1.检查评估：完善妇科检查、宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测、阴道镜检查等，明确宫颈病变范围及程度，同时评估全身状况，如心肺功能、凝血功能等，排除手术禁忌证，若存在严重心脑血管疾病等则不适合即刻手术。2.知情告知：向患者详细告知手术相关风险（如出血、感染、术后宫颈机能改变等）、可能的并发症及替代治疗方案等，获得患者充分知情同意。
三、手术过程要点
1.宫颈锥切术：精准切除病变组织，确保切缘阴性以降低病变复发风险，操作中需注意精准度，避免过度切除影响宫颈功能。2.全子宫切除术：遵循规范手术流程，精细操作以保护周围组织器官，如膀胱、直肠等，保证手术安全性。
四、术后护理与随访
1.术后护理：关注阴道出血情况，保持外阴清洁，预防感染，根据手术情况指导患者休息及日常活动，避免剧烈运动。2.随访监测：制定定期随访计划，术后定期复查HPV、TCT等，监测有无病变复发或进展。育龄女性术后需关注妊娠时宫颈机能，加强孕期监测；老年女性则注重整体健康状况维护，监测术后身体恢复及有无并发症。
五、特殊人群考虑
1.育龄女性：行宫颈锥切术后妊娠时需警惕早产等风险，孕期加强产检，密切监测宫颈情况；有生育需求者需与医生充分沟通，评估妊娠相关风险。2.老年女性：行子宫切除术时需全面评估全身脏器功能，术后康复注重营养支持，预防术后并发症（如静脉血栓等），同时关注心理状态，给予心理疏导助力恢复。
