风湿热首要消除A组乙型溶血性链球菌感染灶首选青霉素疗程约十天，抗风湿治疗非关节炎性症状用非甾体抗炎药（儿童慎用），心脏炎用糖皮质激素由专业医生依病情判断，急性期患者需卧床休息至症状消失血沉接近正常，儿童用药遵儿科原则，孕妇选对胎儿影响小药物，有心脏并发症者密切监测心脏功能，预防复发需定期筛查链球菌并长期用长效青霉素至少五年伴心脏炎可能延长。
一、消除链球菌感染灶
风湿热多由A组乙型溶血性链球菌感染引发，首要任务是消除链球菌感染灶。首选药物为青霉素，疗程通常设定为10天左右，此方案基于青霉素能有效杀灭链球菌的循证依据，通过清除感染源来阻断风湿热的进一步发展。
二、抗风湿治疗
（一）非关节炎性症状处理
若患者出现关节炎等症状，可选用非甾体抗炎药，如阿司匹林等，但需注意儿童使用时应谨慎，因低龄儿童使用可能增加瑞氏综合征风险。
（二）心脏炎的治疗
当风湿热累及心脏出现心脏炎，尤其是伴有心力衰竭时，可能需使用糖皮质激素，例如泼尼松等。糖皮质激素的具体使用需由专业医生依据患者病情严重程度进行判断，严格遵循循证医学中针对心脏炎治疗的规范。
三、一般对症支持
（一）休息与活动管理
急性期患者需卧床休息，直至急性期症状完全消失、血沉接近正常水平，以此减少心脏负担，促进身体恢复，这是基于减少心脏负荷、利于病情缓解的循证建议。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童在用药时需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合低龄儿童的药物，例如非甾体抗炎药在低龄儿童中的使用需格外谨慎，密切关注可能出现的药物不良反应。
（二）孕妇患者
孕妇使用药物时需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的药物，确保在治疗风湿热的同时最大程度保障胎儿安全，这是基于孕期用药安全性的循证考量。
（三）有心脏并发症患者
伴有心脏并发症的患者需密切监测心脏功能，定期进行心电图、超声心动图等检查，动态评估病情变化，以便及时调整治疗方案，遵循心脏并发症管理的循证监测要求。
五、预防风湿热复发
为预防风湿热复发，需定期进行链球菌筛查，长期应用长效青霉素进行预防。一般情况下，至少预防5年，若患者伴有心脏炎，可能需要延长至10年甚至终身预防，此方案是基于预防再次链球菌感染导致风湿热复发的循证预防策略。
