脑瘤包括原发性和转移性，原发性有良性和恶性，恶性脑瘤比例不低，如胶质母细胞瘤常见且恶性程度高，脑膜瘤部分具侵袭性；良性与恶性脑瘤在组织学特点、生长速度、对机体影响有区别；不同年龄、性别等因素与脑瘤良恶性关系不同，长期暴露致癌因素等可能影响，脑瘤并非一般都是良性，需通过医学检查明确性质以采取合适治疗方案
良性脑瘤与恶性脑瘤的区别
组织学特点：良性脑瘤的细胞分化程度较好，与正常脑组织细胞形态相似，生长相对较缓慢，通常有完整的包膜，边界清楚，一般不会浸润周围脑组织；恶性脑瘤细胞分化程度差，与正常脑组织细胞差异大，细胞增殖活跃，呈浸润性生长，没有明显的包膜，边界不清，容易侵犯周围脑组织和神经结构。
生长速度：良性脑瘤生长速度较慢，可能在较长时间内体积变化不大；恶性脑瘤生长速度较快，短期内体积可明显增大，从而迅速引起颅内压增高等一系列症状。
对机体的影响：良性脑瘤由于生长缓慢，早期可能症状不明显，随着肿瘤增大，主要是引起局部压迫症状，通过手术等治疗后预后相对较好；恶性脑瘤因为生长迅速且浸润性生长，除了压迫症状外，还容易发生转移，对机体的破坏较大，预后相对较差，即使经过手术、放化疗等综合治疗，复发率也较高。
不同年龄、性别等因素与脑瘤良恶性的关系
年龄：在儿童中，颅咽管瘤等部分脑瘤有一定的良性倾向，但也有髓母细胞瘤等恶性程度较高的脑瘤；而在成人中，胶质母细胞瘤等恶性脑瘤更为常见。一般来说，儿童脑瘤中良性肿瘤相对比例可能稍高一些，但也不能一概而论，不同年龄段都有良恶性脑瘤的分布。
性别：某些脑瘤的良恶性在性别上没有明显的特异性差异，但一些研究发现，在某些脑瘤类型中，可能存在细微差别，不过总体而言，性别不是区分脑瘤良恶性的主要因素。
生活方式与病史：长期暴露于某些致癌因素下，如放射性物质接触史等，可能增加患恶性脑瘤的风险；而一些先天性的基因变异等因素可能与某些良性或恶性脑瘤的发生有关。但生活方式和病史对脑瘤良恶性的影响主要是通过影响肿瘤的发生发展过程，而非直接决定其良恶性。
总之，脑瘤并不一般都是良性的，有相当比例的脑瘤是恶性的，在面对脑瘤相关问题时，需要通过详细的医学检查，如影像学检查（CT、MRI等）、病理活检等明确脑瘤的性质，从而采取合适的治疗方案。
