脑瘤不断生长致颅内压升高表现为头痛多为持续性胀痛或跳痛清晨夜间明显咳嗽用力排便可加重、呕吐常喷射性发生在头痛剧烈时与进食无关、视神经乳头水肿为重要客观体征早期无视力障碍长期可致视力减退甚至失明;不同部位脑瘤致神经功能缺损,额叶可现精神症状、癫痫发作,颞叶常见视野缺损优势半球受累有感觉性失语非优势半球有精神症状,顶叶有肢体感觉障碍、皮质性失用,枕叶以视觉障碍为主有视野缺损偏盲等;鞍区肿瘤等可致内分泌紊乱,女性月经紊乱闭经男性性功能减退,生长激素瘤儿童期发病致巨人症成人致肢端肥大症;儿童脑瘤有头颅增大、前囟隆起、头皮静脉怒张、发育迟缓、智力低下等。
一、颅内压增高相关表现
脑瘤不断生长会占据颅内空间,引起颅内压升高,主要表现为:
头痛:多为持续性胀痛或跳痛,清晨或夜间常较明显,咳嗽、用力排便等可使头痛加重。这是由于颅内压增高刺激颅内疼痛敏感结构所致。
呕吐:常呈喷射性,多发生在头痛剧烈时,与进食无明显关系,是因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢引起。
视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,早期多无视力障碍,若不及时处理,长期可导致视力减退甚至失明,表现为视神经乳头边界模糊、静脉淤血等。
二、神经功能缺损表现
不同部位的脑瘤会压迫或侵犯相应的脑组织,导致特定的神经功能缺损症状:
额叶肿瘤:可出现精神症状,如性格改变、淡漠、记忆力减退等;还可能引发癫痫发作,多为全身性大发作或局限性发作。
颞叶肿瘤:常见视野缺损,优势半球受累可出现感觉性失语(即能听到声音但不能理解其含义);非优势半球受累可能导致精神症状。
顶叶肿瘤:主要表现为肢体感觉障碍,如针刺觉、温度觉减退等,还可能出现皮质性失用(即不能正确完成有目的的动作)。
枕叶肿瘤:以视觉障碍为主,可出现视野缺损、偏盲等,严重时可导致失明。
三、其他相关表现
内分泌紊乱:若为垂体瘤等鞍区肿瘤,可影响激素分泌,女性患者可能出现月经紊乱、闭经,男性患者可能有性功能减退等表现;生长激素瘤在儿童期发病可导致巨人症,成人发病可引起肢端肥大症。
儿童特殊表现:儿童脑瘤患者可能出现头颅增大、前囟隆起、头皮静脉怒张等,这与儿童颅缝未完全闭合,颅内压增高后颅腔代偿性扩大有关;还可能伴有发育迟缓、智力低下等情况,因肿瘤影响了脑的正常发育和功能。