孕囊与子宫剥离是妊娠相关状况中孕囊与子宫壁部分或完全分离的情形，常见原因有胚胎染色体异常等胚胎因素及母体内分泌异常、免疫异常、子宫结构异常等，临床表现为少量阴道流血伴轻微下腹隐痛或坠胀感、部分有下腹部阵发性疼痛，诊断主要靠超声检查，处理有观察随访及针对母体因素的对症处理，高龄孕妇需密切监测胚胎情况，有基础病史孕妇如合并子宫结构异常要加强超声监测频率、合并内分泌疾病需规范控制激素水平降低剥离风险。
一、定义
孕囊与子宫剥离是指孕囊与子宫壁之间发生部分或完全分离的情况，常见于先兆流产等妊娠相关状况，是胚胎与子宫之间正常附着关系被破坏的表现。
二、常见原因
1.胚胎因素：胚胎染色体异常是早期孕囊与子宫剥离的重要原因，约50%-60%的早期自然流产与胚胎染色体异常相关。
2.母体因素
内分泌异常：如黄体功能不全、甲状腺功能减退等，可影响孕激素分泌，导致孕囊与子宫壁附着不稳定。
免疫因素：自身免疫异常或同种免疫异常可引发母体对胚胎的免疫排斥，造成孕囊与子宫剥离。
子宫结构异常：如子宫畸形（单角子宫、双角子宫等）、子宫肌瘤、宫腔粘连等，可干扰孕囊正常着床与发育环境，增加剥离风险。
三、临床表现
1.阴道流血：多表现为少量阴道流血，血色可为鲜红色或暗红色，常伴有轻微下腹部隐痛或坠胀感。
2.腹痛：部分孕妇可出现下腹部阵发性疼痛，疼痛程度因人而异，若剥离加重可能出现剧烈腹痛。
四、诊断方法
1.超声检查：是主要诊断手段，可直观观察孕囊位置、孕囊与子宫壁的关系，明确有无剥离及剥离程度，同时可评估胚胎发育情况。
五、处理方式
1.观察随访：若孕囊与子宫剥离范围小、胚胎发育正常且孕妇无明显不适，可遵医嘱定期复查超声，密切观察病情变化。
2.对症处理：针对母体内分泌异常等因素进行相应调整，如黄体功能不全者可补充孕激素等。
六、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇发生胚胎染色体异常的风险增加，孕囊与子宫剥离后更需密切监测胚胎情况，必要时尽早评估妊娠预后。
2.有基础病史孕妇
合并子宫结构异常者：需加强超声监测频率，了解孕囊与子宫壁关系变化，妊娠过程中需警惕流产、早产等风险。
合并内分泌疾病孕妇：如甲状腺功能减退孕妇，需规范控制甲状腺功能，维持体内激素水平稳定，降低孕囊与子宫剥离风险。
