根管治疗包括根管预备清理感染牙髓等并将根管预备成特定形态、根管消毒放置药物杀菌、根管充填用合适材料严密填充,时间依根管复杂程度等不同,儿童治疗需轻柔并安抚情绪,老年根管预备要小心防侧穿且基础病稳时进行,有基础病史患者如糖尿病需血糖稳定时开展治疗并密切关注患牙创口愈合状况。
一、根管预备
1.步骤:使用根管器械(如根管锉等)清理根管内的感染牙髓组织、坏死物质等,同时将根管预备成一定的形态以利于后续充填。
2.时间:简单根管(如单根管且形态较规则的牙齿)一般需15-30分钟,复杂根管(如多根管、根管弯曲等情况)可能需30分钟至1小时左右,具体时间取决于根管的解剖复杂程度。
二、根管消毒
1.步骤:在根管内放置消毒药物(如氢氧化钙等),以进一步杀灭残留的细菌等微生物,控制根管内感染。
2.时间:通常需要1-2周,这是因为消毒药物需要足够时间充分发挥作用,使根管内达到较好的无菌状态。
三、根管充填
1.步骤:采用合适的充填材料(如牙胶尖配合根管糊剂等)严密填充根管,隔绝根管与口腔及周围组织的交通,防止再感染。
2.时间:一般需10-30分钟,具体时间与根管的粗细、充填材料的操作难度等有关。
四、冠修复
1.步骤:根管治疗完成后,根据患牙情况制作并安装牙冠,恢复牙齿的形态和功能。
2.时间:普通烤瓷冠制作安装大概需30-60分钟,全瓷冠制作安装时间可能稍长,一般在30分钟至1小时左右,具体时间因牙冠制作工艺及患者牙齿具体情况而异。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童牙齿牙髓及牙周组织相对娇嫩,根管治疗时需更加轻柔操作,避免过度刺激牙髓及周围组织,治疗过程中要安抚儿童情绪,使其配合治疗,因为儿童可能对治疗过程存在恐惧心理,需医护人员耐心引导。
老年患者:老年患者牙齿周围组织可能存在退变,根管预备时要格外小心,防止出现根管侧穿等情况,同时老年患者可能伴有全身基础疾病,如高血压、糖尿病等,需在基础疾病控制平稳的情况下进行根管治疗,治疗后要密切关注患牙恢复情况,定期复诊。
有基础病史患者:如糖尿病患者,根管治疗过程中需注意血糖控制,因为感染可能影响血糖水平,而高血糖又不利于伤口愈合,所以要在血糖稳定时开展根管治疗,且治疗后需加强口腔卫生维护,密切观察患牙创口愈合状况,预防感染加重影响全身健康。