前置胎盘切子宫适用于完全性前置胎盘等阴道出血量大经积极保守治疗无效危及生命情况，手术方式依病情等选子宫全切或次全，术后需监测生命体征等，存在内分泌变化等风险，术前需全面评估等预防，对年轻、老年、合并其他疾病产妇有不同考量。
一、前置胎盘切子宫的适应证
前置胎盘切子宫主要适用于完全性前置胎盘（胎盘组织完全覆盖宫颈内口）、部分性前置胎盘且阴道出血量大、经积极保守治疗无效且危及产妇生命安全的情况。此类情况下，为迅速控制出血、挽救产妇生命，需果断行子宫切除术。
二、手术方式选择
手术方式包括子宫全切术与子宫次全切除术。医生会依据产妇具体病情、生育需求等因素综合抉择。例如，若产妇无保留子宫需求且病情允许，多选择子宫全切术；若有保留部分子宫的意愿且符合相应条件，可考虑子宫次全切除术，但需确保止血彻底、手术操作规范。
三、术后护理要点
1.生命体征监测：术后需密切监测产妇血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并处理。
2.阴道出血观察：留意阴道出血量及颜色，若出现异常出血增多等情况，需及时排查原因并干预。
3.感染预防：严格执行无菌操作，合理应用抗生素预防感染，同时保持伤口清洁干燥。
4.营养支持：给予高蛋白、高维生素等易消化饮食，促进身体恢复。
5.心理疏导：关注产妇心理状态，给予心理安慰与疏导，帮助其缓解因手术带来的焦虑等情绪。
四、风险及预防
1.风险方面：子宫切除可能引发内分泌变化，如雌激素水平下降导致更年期症状提前等；还会丧失生育功能；此外，存在术中、术后出血、感染、脏器损伤等手术相关并发症风险。
2.预防措施：术前需全面评估产妇病情、身体状况等，充分与产妇及家属沟通手术相关风险；术中规范操作，尽量减少并发症发生；术后加强随访，指导产妇进行康复锻炼，关注其身心恢复情况。
五、不同人群考量
1.年轻产妇：对于有生育需求的年轻产妇，术前需慎重权衡切子宫对其未来生活的影响，充分沟通后再做决策，必要时可建议进一步评估保守治疗可行性等。
2.老年产妇：老年产妇自身机体恢复能力相对较弱，术后需更密切观察恢复情况，加强基础疾病管理，预防术后并发症。
3.合并其他疾病产妇：若产妇合并心、肝、肾等重要脏器疾病，术前需协同相关科室评估手术耐受性，制定个性化治疗方案，术中、术后加强多学科协作管理。
