原发性脑肿瘤包括神经上皮组织肿瘤(星形细胞瘤分低高级别、少突胶质细胞瘤常伴1p/19q缺失、室管膜瘤好发儿童青少年)、脑膜肿瘤(脑膜瘤多良性好发中年人、肿瘤生长缓慢大的可压迫周围脑组织)、神经鞘细胞肿瘤(听神经瘤起源听神经雪旺细胞致听力下降耳鸣、神经纤维瘤病相关神经鞘瘤有家族遗传倾向)、生殖细胞肿瘤(好发儿童青少年、常见松果体区等部位、生殖细胞瘤对放疗敏感)、蝶鞍区肿瘤(垂体腺瘤分激素分泌型有内分泌紊乱等表现、颅咽管瘤好发儿童青少年系Rathke囊残余上皮良性肿瘤影响垂体功能等);转移性脑肿瘤是身体其他部位恶性肿瘤转移至脑部、常见原发肿瘤有肺癌等、通过血行转移可单发或多发、转移瘤影响预后需结合原发肿瘤综合治疗。
一、原发性脑肿瘤
(一)神经上皮组织肿瘤
包括星形细胞瘤,可分为低级别(如毛细胞型星形细胞瘤)和高级别(如间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤),低级别星形细胞瘤生长相对缓慢,高级别者侵袭性强;少突胶质细胞瘤,常伴有1p/19q染色体缺失,临床有其特定的影像学及病理表现;室管膜瘤,好发于儿童及青少年,根据部位不同有不同亚型及临床特点。
(二)脑膜肿瘤
主要为脑膜瘤,多为良性,好发于中年人,起源于脑膜上皮细胞,可根据组织学亚型分为脑膜皮型、纤维型等多种类型,肿瘤生长缓慢,但较大肿瘤可压迫周围脑组织产生相应症状。
(三)神经鞘细胞肿瘤
如听神经瘤,起源于听神经的雪旺细胞,多见于成年人,主要表现为听力下降、耳鸣等;还有神经纤维瘤病相关的神经鞘瘤,常与神经纤维瘤病Ⅰ型或Ⅱ型相关,有家族遗传倾向。
(四)生殖细胞肿瘤
好发于儿童及青少年,常见于松果体区、鞍上区等部位,包括生殖细胞瘤、内胚窦瘤等不同病理类型,生殖细胞瘤对放疗敏感是其特点之一。
(五)蝶鞍区肿瘤
如垂体腺瘤,起源于垂体前叶,可分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤等不同激素分泌型,不同类型有相应的内分泌紊乱表现及影像学特征;颅咽管瘤,好发于儿童和青少年,是来源于Rathke囊残余上皮的良性肿瘤,可影响垂体功能及生长发育等。
二、转移性脑肿瘤
是身体其他部位的恶性肿瘤转移至脑部形成的肿瘤,常见的原发肿瘤有肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等,肿瘤通过血行转移等途径到达脑部,可单发或多发,转移瘤的存在会严重影响患者预后,需结合原发肿瘤情况综合治疗。