关节相关症状有疼痛程度性质因病种而异、类风湿等有对称小关节痛等、肿胀因炎症滑膜增生积液等、僵硬晨起明显且不同疾病时长不同、病情迁延可致畸形;全身症状包括发热类型因疾病不同、乏力影响活动耐力、体重下降因消耗食欲减等、部分有特征性皮疹;不同人群中儿童风湿病可致生长发育迟缓及眼部症状、老年骨关节炎高发且表现不典型合并基础病、女性部分风湿病好发于育龄期女性且症状受生理阶段影响。
一、关节相关症状
1.关节疼痛:为常见表现,疼痛程度与性质因病种而异,类风湿关节炎多呈对称性小关节疼痛,痛风性关节炎常突发第一跖趾关节剧烈疼痛,疼痛可随活动加重或休息缓解,部分患者疼痛具游走性(如风湿热相关关节炎)。
2.关节肿胀:炎症致关节滑膜增生、积液等引发,受累关节局部肿胀且皮肤温度可升高,类风湿关节炎患者常出现近端指间关节、掌指关节等肿胀。
3.关节僵硬:晨起明显(晨僵),持续时间不等,类风湿关节炎患者晨僵超1小时,活动后渐缓;骨关节炎患者晨僵短于30分钟。
4.关节畸形:病情迁延可致,类风湿关节炎患者可现掌指关节尺侧偏斜、天鹅颈样或纽扣花样畸形,强直性脊柱炎患者可现脊柱、髋关节畸形等。
二、全身症状
1.发热:可为低热、中度热或高热,系统性红斑狼疮患者多为长期低热或间断发热,成人Still病常表现为高热伴皮疹、关节痛等。
2.乏力:感疲倦、无力,影响日常活动耐力,多种风湿病均可出现,多发性肌炎患者乏力较明显,可致肢体近端肌肉受累、抬臂及上楼困难等。
3.体重下降:因疾病消耗、食欲减退等致体重进行性减轻,恶性肿瘤相关性风湿病患者常伴体重显著减轻。
4.皮疹:部分风湿病具特征性皮疹,系统性红斑狼疮患者现面部蝶形红斑,皮肌炎患者有眶周紫红色皮疹等。
三、不同人群特点
1.儿童风湿病:除关节症状外,可致生长发育迟缓,幼年特发性关节炎患儿可因关节病变影响骨骼生长致身高低于同龄人;部分儿童风湿病可伴眼部症状,如幼年型慢性关节炎可伴发葡萄膜炎。
2.老年风湿病:骨关节炎高发,表现为关节疼痛、活动受限,与关节软骨磨损、骨质增生等相关,老年患者常合并多种基础疾病,病情表现不典型,需综合评估。
3.女性风湿病:系统性红斑狼疮等好发于育龄期女性,可能与雌激素等因素相关,症状可因月经周期等变化,需关注女性特殊生理阶段对病情的影响。