宫外孕表现有多数有6至8周停经史但部分无明显停经史易将不规则阴道流血误作月经,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,输卵管妊娠流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛伴恶心呕吐且高危因素者腹痛更明显,胚胎死亡后多有不规则暗红或深褐点滴状少量阴道流血少数量多类似月经,因腹腔内出血及剧烈腹痛轻者晕厥重者失血性休克与出血速度及量成正比,输卵管妊娠流产或破裂时形成的血肿久后与周围组织粘连可成腹部包块,胚胎死亡后血液积聚盆腔致肛门坠胀感且盆腔有病变者更明显,少数因腹腔内积血刺激膈肌出现同侧肩部放射性疼痛及肩胛部酸痛且有高危因素者需及时就诊。
一、停经
多数宫外孕患者有6~8周的停经史,但部分患者无明显停经史,可能将宫外孕引起的不规则阴道流血误当作月经。育龄期有性生活史的女性,若月经推迟,需警惕宫外孕可能。
二、腹痛
常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当输卵管妊娠发生流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。有盆腔炎病史、输卵管手术史等高危因素的女性,发生宫外孕时腹痛症状可能更明显,因相关病史已影响输卵管状态,更易引发疼痛表现。
三、阴道流血
胚胎死亡后,患者多有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。但少数患者阴道流血量较多,类似月经。对于有宫外孕高危因素的女性,若出现少量异常阴道流血,需高度重视。
四、晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者可出现晕厥,重者会发生失血性休克。其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比,与阴道流血量无明显关联。育龄期女性若在出现腹痛等表现后随即出现头晕、眼前发黑甚至休克表现,要立即就医排查宫外孕。
五、腹部包块
输卵管妊娠流产或破裂时形成的血肿,若时间较久,血液凝固并与周围组织(如子宫、输卵管、卵巢等)发生粘连,可形成腹部包块。有过宫外孕病史或输卵管相关病变的女性,更需留意腹部是否出现异常包块。
六、肛门坠胀感
胚胎死亡后,血液积聚于盆腔最低处直肠子宫陷凹,可使患者出现肛门坠胀感。有盆腔炎症等情况的女性,本身盆腔环境已有异常,发生宫外孕时肛门坠胀感可能更为明显。
七、肩痛
少数患者因腹腔内积血刺激膈肌,可出现同侧肩部放射性疼痛及肩胛部酸痛,这是血液刺激膈肌及膈神经末梢所致。有宫外孕相关高危因素的女性,若出现肩痛且伴随其他宫外孕征兆,需及时就诊。