颅内压增高表现为头痛持续进行性加重晨夜明显、呕吐呈喷射性与进食无关、视力逐渐减退视野缺损因视神经乳头水肿或肿瘤压迫;局灶性症状包括大脑半球肿瘤致额叶精神及癫痫、颞叶癫痫视野缺、顶叶感觉障、枕叶视觉异,垂体瘤有女性月经紊乱等内分泌及视力视野问题,小脑肿瘤现共济失调眼球颤;儿童脑瘤有颅缝分离头颅大囟门隆起烦躁生长缓,老年脑瘤症状不典型颅内压表现轻局灶多精神症易误老年退行病变。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:多呈持续性,程度可随病情进展逐渐加重,一般清晨或夜间较为明显,其疼痛机制与肿瘤占位导致颅内压升高,牵拉颅内疼痛敏感结构有关,且疼痛部位无特定规律,常因肿瘤部位不同而有差异,但总体呈进行性加重趋势。
2.呕吐:常为喷射性呕吐,与进食无明显关联,是由于颅内压增高刺激延髓呕吐中枢,致使胃内容物不自主经口腔强力排出。
3.视力障碍:表现为视力逐渐减退、视野缺损等,主要是颅内压增高引发视神经乳头水肿,或肿瘤直接压迫视神经,影响视觉传导通路所致。
二、局灶性症状
1.大脑半球肿瘤相关局灶症状:若为额叶肿瘤,可能出现精神症状,如性格改变、淡漠等,还易引发癫痫发作;颞叶肿瘤可导致癫痫发作形式多样,且可能出现视野缺损;顶叶肿瘤会引起感觉障碍,包括肢体麻木、针刺样感觉异常等;枕叶肿瘤主要表现为视觉方面异常,如偏盲等。
2.垂体瘤相关症状:女性患者可出现月经紊乱、闭经、异常溢乳等内分泌紊乱表现;男性患者可能有性功能减退、胡须生长稀少等情况,同时可能伴随视力下降、视野缺损,这是因为垂体瘤影响垂体激素分泌及对视神经的压迫。
3.小脑肿瘤相关症状:主要呈现共济失调,患者走路时步态蹒跚、不稳,持物时手部颤抖、不稳,动作协调性差,还可能伴有眼球震颤,此为肿瘤影响小脑的平衡和协调功能所致。
三、特殊人群表现差异
1.儿童脑瘤:除上述一般症状外,因儿童颅缝未闭,颅内压增高可使颅缝分离,出现头颅增大现象;囟门隆起也是常见表现,同时可能伴有烦躁不安、生长发育迟缓等情况,由于儿童无法准确表述不适,需家长及医护人员密切观察其行为变化。
2.老年脑瘤:症状往往不典型,颅内压增高相关表现如头痛、呕吐等相对较轻,局灶性症状多以记忆力减退、认知功能障碍等精神神经症状为主,易被误认为是老年退行性病变而延误诊断,医护人员及家属需提高对老年脑瘤的警惕性。