先天性脑积水交通性脑积水常用脑室腹腔分流术多数患儿症状可改善延误治疗致脑功能损伤梗阻性脑积水明确梗阻部位手术解除梗阻可治愈儿童及时解除影响小年龄大或长期未解除脑损伤难完全恢复；获得性脑积水先针对原发病治疗原发病控制好且手术有效引流病情可控制原发病严重或老年患者手术需评估；无论哪种类型治疗后均需康复随访儿童关注生长发育等成人关注神经功能等定期行影像学检查监测及时处理并发症早期诊断及时规范治疗是获良好预后关键。
一、先天性脑积水的治疗与预后
先天性脑积水多因胚胎发育异常等因素引发，对于交通性脑积水，脑室腹腔分流术是常用手术方式，通过建立脑脊液新循环通路，将过多脑脊液引流至腹腔被吸收，多数患儿经手术症状可明显改善，智力、生长发育等可渐趋正常，但术后需定期随访监测脑脊液循环及分流管情况。婴幼儿期发病者若能及时手术，预后相对较好，若延误治疗，可致脑功能不可逆损伤，影响智力、运动等功能。对于梗阻性脑积水，若能明确梗阻部位并通过手术解除梗阻（如第三脑室底造瘘术），可恢复脑脊液循环通畅从而达到治愈目的，儿童患者梗阻解除及时时脑发育受影响较小，年龄较大或梗阻长期未解除者，已存脑损伤较难完全恢复。
二、获得性脑积水的治疗与预后
获得性脑积水由颅内感染、出血、肿瘤等引起，需首先针对原发病治疗，如控制颅内感染、清除颅内血肿等，在此基础上若脑积水仍明显可考虑手术治疗。若原发病控制良好且脑积水经手术有效引流，多数患者病情可获控制、症状改善。但原发病严重者，如严重颅内感染致脑组织广泛损伤，即使脑积水得到治疗，预后也可能受一定影响。老年患者发生获得性脑积水时，手术治疗需充分评估身体状况，因老年人常合并其他基础疾病，手术风险相对较高，但若脑积水严重影响生活质量且身体条件允许，仍可考虑手术，术后需密切观察并加强对基础疾病的管理。
三、术后康复与随访
无论哪种类型脑积水治疗后均需康复随访。儿童患者需关注生长发育、智力及运动功能恢复情况，制定个性化康复训练计划；成人患者需关注神经功能、日常生活能力恢复等。定期行影像学检查（如头颅CT或MRI），监测脑室大小、脑脊液循环情况及分流管状态等，及时发现并处理可能出现的并发症。总体而言，脑积水通过合适治疗手段有较大可能实现临床治愈，但具体预后因个体差异而异，早期诊断、及时规范治疗是获良好预后的关键。
