小孩脑积水治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗常用脑室腹腔分流术（适用于大多患儿，依解剖结构精细调整）和第三脑室造瘘术（适用于特定类型，对技术要求高，需考虑儿童发育）；非手术治疗包括药物辅助（作手术辅助，需关注小孩肝肾功能等）和密切观察（对轻度稳定患儿定期检查，监测进展及生长发育指标）。
一、手术治疗
1.脑室腹腔分流术
这是治疗小孩脑积水最常用的手术方式。通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔，利用腹腔的腹膜来吸收多余的脑脊液，从而降低颅内压力。该手术适用于大多数脑积水患儿，其原理是基于脑脊液循环的生理机制，通过建立一个新的通路来调节脑脊液的平衡。对于不同年龄段的小孩，手术的操作需要根据其解剖结构特点进行精细调整，以确保手术的安全性和有效性。例如，婴幼儿的颅骨尚未完全骨化，在手术操作中要特别注意避免损伤周围组织。
2.第三脑室造瘘术
此手术是在脑室系统与蛛网膜下腔之间建立一个新的脑脊液通路，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔被吸收。该手术适用于非交通性脑积水等特定类型的患儿。其优势在于避免了分流管相关的并发症，如感染、分流管堵塞等，但手术对医生的技术要求较高，需要准确找到第三脑室造瘘的位置并保证造瘘口的通畅。在儿童群体中，由于儿童的脑组织结构和生理功能处于不断发育阶段，手术过程中需要充分考虑儿童的生长发育因素，确保手术对儿童未来脑发育的影响最小化。
二、非手术治疗
1.药物辅助
可使用减少脑脊液分泌的药物，如醋氮酰胺等，但药物治疗通常作为手术治疗的辅助手段，且需要严格掌握用药指征。因为小孩的肝肾功能等尚未发育完全，药物的代谢和副作用需要特别关注。例如，醋氮酰胺可能会引起小孩的电解质紊乱等问题，所以在使用药物时要密切监测小孩的各项指标，根据小孩的具体情况调整药物使用。
2.密切观察
对于一些轻度脑积水且病情稳定的患儿，可以采取密切观察的方法。定期进行头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等），监测脑积水的进展情况。在观察过程中，要关注小孩的生长发育指标，包括头围、智力发育、运动功能等方面。如果小孩出现头围异常增大、智力发育迟缓、运动障碍等情况，需要及时采取进一步的治疗措施。对于年龄较小的婴儿，头围的测量是监测脑积水进展的重要指标之一，正常婴儿头围在不同年龄段有相应的标准范围，若超出正常范围较多则提示可能存在脑积水进展的情况。
