颅脑肿瘤有颅内压增高表现,如头痛多为持续性钝痛清晨加重、呕吐常为喷射性、视神经乳头水肿为重要客观体征;因肿瘤所在部位不同有局灶性症状,额叶可现精神症状及运动性失语,顶叶致感觉障碍,颞叶引起视野缺损及可能感觉性失语,枕叶表现视觉障碍;儿童群体发病较急,颅缝未闭时颅内压增高可现头颅增大等,成人群体肿瘤多见且症状相对隐匿初期有非特异性症状;CT可清晰显示肿瘤密度大小及与周围组织关系,MRI对软组织分辨力更高,适合发现微小肿瘤及与周围结构毗邻关系,在诊断和分期有重要价值。
一、颅内压增高表现
颅脑肿瘤患者常出现颅内压增高相关症状,头痛是最常见症状,多为持续性钝痛,清晨时加重,这与平卧时颅内静脉回流不畅致颅内压进一步升高有关;呕吐常为喷射性,与颅内压增高刺激呕吐中枢有关;视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征,长期存在可导致视力减退甚至失明,主要因颅内压增高使眼底静脉回流受阻,引起视神经乳头水肿。
二、局灶性症状与体征
颅脑肿瘤因肿瘤所在部位不同,会出现相应局灶性症状。例如额叶肿瘤患者可能出现精神症状,如性格改变、淡漠等,还可引发运动性失语,表现为能理解他人语言但不能准确表达自己想法;顶叶肿瘤常导致感觉障碍,出现皮质性感觉障碍,如实体觉、两点辨别觉减退等;颞叶肿瘤可引起视野缺损,若累及语言中枢还可能出现感觉性失语,即能听到声音但不能理解其含义;枕叶肿瘤主要表现为视觉障碍,如视力下降、视野缺损等。
三、不同人群特点
儿童群体:儿童颅脑肿瘤发病较急,常见髓母细胞瘤、颅咽管瘤等。由于儿童颅缝未闭,颅内压增高时可出现头颅增大、前囟膨隆等表现,还可能伴有呕吐、发育迟缓等症状,这与儿童颅骨弹性较好,颅内压增高时颅骨可代偿性扩张有关。
成人群体:成人颅脑肿瘤以胶质瘤、脑膜瘤等多见,症状相对隐匿,初期可能仅表现为轻微头痛、头晕等非特异性症状,易被忽视,随着肿瘤增大才逐渐出现明显局灶性症状。
四、影像学特征
CT检查:可清晰显示肿瘤的密度、大小以及与周围组织的关系,能发现较明显的占位性病变,如胶质瘤多表现为低密度或等密度影,脑膜瘤常呈等密度或高密度影且多有钙化。
MRI检查:对软组织的分辨力更高,能更清晰地显示肿瘤的位置、形态以及与血管等结构的关系,尤其适合发现微小肿瘤及肿瘤与周围神经、血管的毗邻关系,在肿瘤的诊断和分期中具有重要价值。