舌癌是发生于舌部主要病理类型为鳞状细胞癌的口腔颌面部常见恶性肿瘤，好发于舌侧缘等部位，局部有溃疡型、外生型、浸润型表现，侵犯周围组织可致舌运动受限、牙齿牙槽骨及口底受累等，常见颈部淋巴结转移，需与舌部良性溃疡、良性肿瘤鉴别，中老年高发男性略高，长期吸烟饮酒嚼槟榔等为高危因素，儿童罕见舌部异常也需排查。
一、舌癌的定义
舌癌是发生于舌部的恶性肿瘤，主要病理类型为鳞状细胞癌，好发于舌侧缘，其次为舌尖、舌背等部位，是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一。
二、舌癌的症状
（一）局部表现
1.溃疡型：早期多表现为舌部溃疡，边界不清，边缘呈隆起状，底部凹凸不平，伴有疼痛感，且溃疡长期不愈合，呈进行性增大。
2.外生型：舌部可见菜花状突起的肿块，表面不光滑，易出血，肿瘤逐渐增大可侵犯周围组织。
3.浸润型：舌部出现浸润性斑块，质地较硬，可伴有舌部疼痛、麻木等感觉异常，肿瘤可向周围舌肌等组织浸润生长。
（二）侵犯周围组织症状
1.舌运动受限：肿瘤侵犯舌肌时，会导致舌运动不灵活，影响说话、吞咽及进食功能，严重时可出现流涎、咀嚼困难等情况。
2.牙齿及牙槽骨受累：肿瘤侵犯牙槽骨可引起牙齿松动、疼痛，甚至导致牙齿脱落。
3.口底受累：肿瘤向口底侵犯时，可使口底肿胀，影响口腔的正常结构和功能。
（三）转移症状
舌癌常见颈部淋巴结转移，表现为颈部单侧或双侧淋巴结肿大，质地坚硬，活动度差，后期可融合成团块。
三、舌癌的鉴别诊断
（一）与舌部良性溃疡鉴别
良性溃疡一般边界清楚，周围组织炎症反应相对较轻，病程具有自限性，经局部抗炎等治疗后多可愈合；而舌癌溃疡多呈浸润性生长，边界不清，长期不愈合，且可能逐渐增大并伴有疼痛加剧等表现。
（二）与舌部良性肿瘤鉴别
舌部良性肿瘤如乳头状瘤等，多呈乳头状或结节状，生长缓慢，表面光滑，与周围组织界限清楚；舌癌生长较快，形态多不规则，常伴有浸润性生长表现，如侵犯周围舌肌、牙槽骨等组织，且通过病理活检可明确鉴别，病理检查是区分良恶性肿瘤的金标准。
（三）不同人群差异考虑
中老年人群相对舌癌高发，男性发病率可能略高于女性，长期吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良生活方式是舌癌的高危因素，有此类病史的人群出现舌部异常表现时需高度警惕舌癌；儿童舌癌极为罕见，但如有舌部不明原因的肿块、溃疡等异常，也需及时排查，以排除罕见的恶性病变可能。
