垂体瘤手术术前需完善检查评估、做好鼻腔准备与全身状况评估，麻醉选全身麻醉，手术入路分经鼻蝶（适用于大多垂体微腺瘤等且具创伤小恢复快优势）和开颅（用于肿瘤向鞍上广泛侵犯等情况），对应不同入路精细切除肿瘤，术后需监测生命体征、护理伤口、管理内分泌、复查随访，儿童患者需谨慎评估风险并加强术后护理及内分泌监测，老年患者要关注基础疾病对手术的影响并预防并发症。
一、术前准备
1.检查评估：完善头颅磁共振成像（MRI）明确垂体瘤大小、位置及与周围组织关系，行内分泌功能检查（如甲状腺功能、性激素、生长激素等）评估激素水平，全面了解患者身体状况及垂体瘤对内分泌的影响；
2.鼻腔准备：若采用经鼻蝶入路手术，术前数日开始用抗生素滴鼻液清洁鼻腔，降低术后感染风险；
3.全身状况评估：评估患者心肺功能等全身情况，确保能耐受手术。
二、麻醉选择
根据患者具体情况选择全身麻醉，保障手术中患者舒适且肌肉松弛，利于操作。
三、手术入路选择
1.经鼻蝶入路：患者取仰卧位、头部稍抬高，经鼻腔插入内镜等器械进入蝶窦，暴露垂体窝，适用于大多数垂体微腺瘤及部分未向鞍上广泛侵犯的垂体瘤，具创伤小、恢复快优势；
2.开颅入路：若肿瘤向鞍上广泛侵犯、经鼻蝶入路难完全切除等，选开颅入路，依肿瘤位置选翼点入路等颅骨切开方式，打开颅骨暴露垂体窝区域。
四、肿瘤切除操作
1.经鼻蝶入路：在内镜或显微镜下清晰显露肿瘤，精细分离肿瘤与周围重要结构粘连，用显微器械逐步完整或大部切除肿瘤；
2.开颅入路：打开硬脑膜后显露垂体瘤，精细操作避免损伤周围血管、神经等结构，完整或切除肿瘤。
五、术后处理
1.生命体征监测：密切观察患者体温、血压、心率、呼吸等生命体征及意识状态，留意有无脑脊液漏、视力变化等；
2.伤口护理：若有切口，保持清洁干燥，预防感染；
3.内分泌管理：术后监测内分泌功能，依检查结果及时给予激素替代治疗（如出现垂体功能减退等情况）；
4.复查随访：定期复查头颅MRI等，评估肿瘤切除情况及有无复发。
特殊人群注意事项
儿童患者：需谨慎评估手术风险，充分考虑儿童身体发育及术后恢复特点，加强术后护理及内分泌监测，术后密切关注生长发育等情况；
老年患者：重点关注心肺功能等基础疾病对手术的影响，术前积极优化全身状况，术后加强并发症（如肺部感染等）预防，密切观察术后恢复情况。
