类风湿性关节炎可累及双手小关节(如近侧指间、掌指、腕关节,有肿胀疼痛僵硬且晨起僵硬超30分钟,病情进展可致畸形,各年龄段均可发病成年多见女性发病率高,长期劳累等可增发病风险)、下肢关节(如足趾、膝、踝关节,有红肿热痛等表现,成年患者多见女性更易病变,长期站立行走过多等可加重负担,有下肢外伤史或基础疾病者风险更高)、其他大关节及颈椎(如肘、肩、颈椎,有疼痛肿胀活动障碍等表现,各年龄段均可累及随年龄增长可能性增加,女性更易受累,长期不良姿势、颈部过度劳累等相关,有颈椎基础病变或颈部损伤病史者风险升高)。
一、双手小关节
类风湿性关节炎最常累及双手的近侧指间关节(PIP)、掌指关节(MCP)以及腕关节。患者通常会出现这些关节的肿胀、疼痛、僵硬,晨起时关节僵硬感较为明显,一般持续时间超过30分钟,这种晨僵现象是类风湿性关节炎的典型表现之一,随着病情进展,还可能出现关节畸形,如手指的尺侧偏斜等情况。从年龄角度看,各年龄段均可发病,但成年人更为常见;性别方面,女性发病率高于男性;生活方式上,长期劳累、手部过度使用等可能增加发病风险。对于儿童类风湿性关节炎,双手小关节受累也较为常见,需密切关注儿童手部关节的异常表现,如肿胀、活动受限等。
二、下肢关节
足趾关节(尤其是跖趾关节)、膝关节、踝关节等下肢关节也是类风湿性关节炎常累及的部位。患者会出现足趾关节的红肿热痛、膝关节的疼痛肿胀伴活动受限、踝关节的肿痛等表现。在年龄方面,成年患者下肢关节受累较为多见;女性相对男性更易出现下肢关节的病变;生活方式上,长期站立、行走过多等可能加重下肢关节的负担,增加发病及病情加重的风险;对于有下肢既往外伤史或基础疾病的人群,患类风湿性关节炎时下肢关节受累的风险可能更高。
三、其他大关节及颈椎
肘关节、肩关节等大关节也可能受到累及,出现相应关节的疼痛、肿胀、活动障碍等。此外,颈椎关节也常被累及,可导致颈部疼痛、活动受限,严重时可能影响颈部的正常功能,如转头、低头等动作受限。在年龄上,各年龄段均可累及,但随着年龄增长,发病后累及大关节及颈椎的可能性相对增加;性别差异上,女性在大关节及颈椎受累方面可能更易出现;生活方式中,长期不良姿势、颈部过度劳累等可能与颈椎受累相关;对于有颈椎基础病变或既往有颈部损伤病史的人群,患类风湿性关节炎时颈椎受累的风险会有所升高。