高泌乳素垂体瘤症状因患者年龄、性别、病情严重程度而异,女性常见月经紊乱、泌乳、不孕;男性有性功能障碍、乳房发育;还会有头痛、视力视野障碍,儿童可致生长迟缓,老年可能症状不典型。
一、女性患者常见症状
1.月经紊乱:这是较为常见的症状。多数表现为月经周期缩短、经量减少,随着病情进展,可出现闭经。例如,部分年轻女性原本月经规律,患病后月经周期逐渐延长,经量明显减少,最终发展为长时间不来月经。这是因为高泌乳素水平干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,影响了雌激素的分泌和排卵,从而导致月经异常。
2.泌乳:在非哺乳期出现乳汁分泌现象,称为溢乳。可以是单侧或双侧乳房溢乳,挤压乳房时可见少量乳汁流出。这是由于高泌乳素刺激乳腺分泌乳汁,其机制是泌乳素作用于乳腺组织,促使乳腺腺泡增生,引发泌乳。
3.不孕:高泌乳素水平会影响排卵,使女性受孕几率降低,导致不孕。因为泌乳素升高会抑制促性腺激素释放激素的分泌,进而影响卵泡的发育、成熟和排卵,使得精子与卵子结合的机会减少。
二、男性患者常见症状
1.性功能障碍:主要表现为性欲减退、勃起功能障碍等。由于泌乳素升高影响了雄激素的分泌和作用,导致男性第二性征受到一定影响,性欲降低,阴茎勃起困难,影响正常的性生活。例如,部分男性患者原本性欲正常,患病后逐渐对性生活缺乏兴趣,难以维持阴茎勃起完成性交。
2.乳房发育:少数男性患者会出现乳房发育的情况,表现为乳房增大,类似女性乳房。这是因为泌乳素升高可作用于男性乳腺组织,导致乳腺增生发育。
三、其他常见症状
1.头痛:肿瘤增大压迫周围组织时可引起头痛,多为双侧额部或颞部隐痛。这是由于肿瘤占位效应,刺激或牵拉垂体周围的硬脑膜等结构,引发头痛。随着肿瘤进一步增大,头痛可能会加重。
2.视力视野障碍:当肿瘤向鞍上发展压迫视神经交叉时,可出现视力下降、视野缺损等症状。例如,可能出现双侧颞侧偏盲,即双眼外侧视野缺失。这是因为视神经交叉受到肿瘤压迫,影响了视觉信号的传导,导致视力和视野发生改变。儿童患者若患有高泌乳素垂体瘤,除了上述症状外,还可能影响生长发育,表现为生长迟缓、身高低于同龄人标准等,这是因为高泌乳素干扰了生长激素的正常分泌和作用,阻碍了骨骼的生长发育。老年患者可能同时合并其他基础疾病,其症状可能会被基础疾病掩盖或表现不典型,需要更加细致地进行监测和诊断。