颅内压增高相关症状有持续性钝痛晨起重且咳嗽等动作可加重、呈喷射性与进食无关的呕吐、是重要客观体征的视神经乳头水肿;神经功能缺损相关症状包括额叶肿瘤有精神症状和癫痫发作、颞叶肿瘤有视野缺损和感觉性失语、顶叶肿瘤有感觉障碍、枕叶肿瘤有视觉障碍、小脑肿瘤有共济失调等、脑干肿瘤有交叉性瘫痪和颅神经受损表现;儿童脑瘤除一般症状外有头颅增大囟门隆起且表述不清晰需密切观察,老年人脑瘤症状常不典型以头痛头晕为主且易被忽视还伴认知功能减退等需警惕。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:多为持续性钝痛,晨起时可能较重,随病情进展可逐渐加剧,咳嗽、打喷嚏、低头等动作可使头痛加重。这是由于肿瘤占位导致颅内压升高,刺激脑膜、血管及神经等结构引发疼痛。
2.呕吐:常呈喷射性,与进食无明显关系,多在头痛剧烈时出现。系颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。
3.视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,长期存在可导致视神经萎缩,进而引起视力减退甚至失明,表现为视力下降、视野缺损等。
二、神经功能缺损相关症状
1.额叶肿瘤相关症状:可出现精神症状,如性格改变、淡漠、记忆力减退等;还可能引发癫痫发作,多为局灶性癫痫,表现为身体某一部位的抽搐等。
2.颞叶肿瘤相关症状:常有视野缺损,典型表现为对侧同向性偏盲;若累及语言中枢,可出现感觉性失语,即能听到声音但不能理解语言含义。
3.顶叶肿瘤相关症状:主要表现为感觉障碍,如对侧肢体的位置觉、两点辨别觉、实体觉等减退或消失。
4.枕叶肿瘤相关症状:以视觉障碍为主,可出现视野缺损、视物变形、皮质盲等,即眼睛无器质性病变但视力丧失。
5.小脑肿瘤相关症状:主要表现为共济失调,如行走时步态不稳、左右摇晃;还可有平衡障碍、眼球震颤,即眼球不自主地左右或上下摆动等。
6.脑干肿瘤相关症状:可出现交叉性瘫痪,即病变侧的颅神经麻痹和对侧肢体的中枢性瘫痪;还可有颅神经受损表现,如面部感觉减退、吞咽困难、声音嘶哑等。
三、不同人群脑瘤症状特点差异
儿童脑瘤:除上述一般症状外,还可能出现头颅增大、囟门隆起等,这与儿童颅缝未完全闭合,颅内压增高可使颅缝分离有关;且儿童对症状的表述可能不清晰,需密切观察其生长发育、精神状态等变化。
老年人脑瘤:症状常不典型,可能以头痛、头晕为主要表现,易被忽视,还可能伴有认知功能减退、步态异常等,需警惕颅内病变可能。