习惯性流产指同一性伴侣连续发生三次及以上自然流产与多种因素相关约九成患者经针对性诊疗可获较好预后常见病因包括遗传、解剖、内分泌、感染、免疫等诊断需采集病史行实验室及影像学检查治疗针对不同病因分别进行遗传咨询辅助生殖、手术矫正、调节内分泌、控制感染、免疫调节等预后良好特殊人群需密切监测妊娠、持续管理基础病史并保持健康生活方式。
一、习惯性流产的定义与基本概况
习惯性流产指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产，其发病与多种因素相关，临床中约90%的患者可通过针对性诊疗获得较好预后。
二、常见病因分类
1.遗传因素：染色体数目或结构异常可引发，如夫妻一方或双方存在染色体平衡易位等情况。
2.解剖因素：子宫畸形（如单角子宫、双角子宫等）、宫腔粘连等可影响胚胎着床与发育。
3.内分泌因素：甲状腺功能异常（如甲状腺功能减退或亢进）、黄体功能不全等可干扰妊娠环境。
4.感染因素：生殖道支原体、衣原体等感染可破坏胎盘及子宫内膜，导致流产。
5.免疫因素：自身免疫异常或同种免疫紊乱，使得母体对胚胎产生免疫排斥反应。
三、诊断流程
1.病史采集：详细询问流产次数、孕周、流产时症状及既往病史等。
2.实验室检查：进行染色体核型分析、激素水平（如雌二醇、孕酮、甲状腺激素等）检测、病原体筛查（如支原体、衣原体等）。
3.影像学检查：通过子宫输卵管造影、B超等明确子宫解剖结构有无异常。
四、治疗措施
1.遗传因素处理：依据遗传咨询结果，针对性制定生育计划，必要时考虑辅助生殖技术。
2.解剖因素干预：子宫畸形者可通过手术矫正宫腔形态；宫腔粘连者行粘连松解术。
3.内分泌因素调节：甲状腺功能异常者规范调节甲状腺激素水平；黄体功能不全者补充孕激素。
4.感染因素控制：针对病原体选用敏感抗感染药物进行规范治疗。
5.免疫因素治疗：免疫调节治疗，如应用免疫球蛋白等改善免疫紊乱状态。
五、预后及特殊人群注意事项
1.预后情况：经规范针对病因的诊疗，约90%患者可获得良好妊娠结局。
2.特殊人群注意事项：
年龄较大患者：需更密切监测妊娠过程，加强孕期产检频率，关注胎儿发育情况。
有基础病史人群：如合并甲状腺疾病者，需在孕前及孕期持续管理甲状腺功能，确保甲状腺激素水平稳定。
生活方式方面：建议患者保持规律作息，避免接触放射性物质、化学毒物等不良环境因素，戒烟限酒，维持健康体重。
