风湿病有关节疼痛(多样特性如类风湿关节炎双手小关节对称性持续痛)、肿胀(炎症致关节周围饱满影响活动),全身有发热(部分患者低热或中度发热无固定热型)、乏力(持续难缓解),皮肤有特定皮疹(如银屑病关节炎银屑病样皮疹、红斑狼疮蝶形红斑),内脏可肺受累(类风湿关节炎合并间质性肺炎、硬化症致肺纤维化),多数类风湿有晨僵(晨起关节僵硬超1小时活动可缓),病情迁延可关节畸形(如类风湿晚期掌指尺侧偏斜等),儿童风湿病有独特表现,女性自身免疫性风湿病发病率高,长期劳累受寒可诱发加重,既往病史影响诊断需综合考量。
一、关节相关表现1.关节疼痛:风湿病引发的关节疼痛具有多样特性,不同类型风湿病疼痛呈现不同特点,像类风湿关节炎通常表现为双手小关节对称性疼痛,多为持续性,活动时疼痛可能加重或减轻情况因个体存在差异;2.关节肿胀:炎症累及关节周围组织会致使关节肿胀,触摸时有饱满之感,常见于指间关节、膝关节等部位,肿胀程度有轻有重,严重时会妨碍关节活动。二、全身症状1.发热:部分风湿病患者会出现发热状况,可为低热或中度发热,例如系统性红斑狼疮患者约80%会有发热表现,热型并无固定规律;2.乏力:患者常常感觉全身疲倦、没有力气,对日常生活和工作造成影响,这种乏力感持续存在,休息后也难以缓解。三、皮肤表现1.皮疹:不同风湿病有着特定皮疹表现,比如银屑病关节炎患者可出现银屑病样皮疹,多分布于四肢伸侧等部位;系统性红斑狼疮患者会有典型的蝶形红斑,位于面部两侧,形似蝴蝶。四、内脏受累表现1.肺部受累:类风湿关节炎可能合并间质性肺炎,患者出现咳嗽、气短等症状,活动后气短加重;系统性硬化症可累及肺部,导致肺纤维化,影响肺的气体交换功能。五、晨僵现象多数类风湿关节炎患者会有晨僵,表现为早晨起床后关节僵硬、活动受限,一般持续时间超过1小时,活动后可逐渐缓解,但随着病情进展,晨僵持续时间可能延长。六、关节畸形病情迁延不愈的风湿病可能导致关节畸形,如类风湿关节炎晚期可出现掌指关节尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等,严重影响关节功能和患者生活质量。不同年龄方面,儿童风湿病可能有其独特表现,比如幼年特发性关节炎可能有关节外表现如皮疹等;女性在自身免疫性风湿病中发病率相对较高,需特别关注相关表现;生活方式上,长期劳累、受寒等可能诱发或加重风湿病表现;有既往病史的患者,原有疾病可能影响风湿病的表现及诊断,需综合考量。