红斑狼疮分为系统性红斑狼疮与皮肤型红斑狼疮，发病涉及遗传、环境、免疫异常因素，临床表现有系统性的多系统症状及皮肤型的皮肤损害等，诊断依靠临床表现与实验室检查，治疗包括一般治疗和药物治疗，特殊人群如孕妇、儿童、老年有相应注意事项。
一、定义与分类
红斑狼疮是一类自身免疫性疾病，主要分为系统性红斑狼疮（SLE）和皮肤型红斑狼疮等。系统性红斑狼疮可累及全身多系统，皮肤型红斑狼疮主要表现为皮肤损害，一般不累及内脏。
二、发病机制
1.遗传因素：有遗传易感性，某些基因位点与红斑狼疮发病相关，家族中有红斑狼疮患者的人群发病风险相对增高。
2.环境因素：紫外线照射可诱发或加重病情，病毒感染等也可能参与发病过程，环境因素通过激活免疫系统，导致自身抗体产生，引发自身免疫反应。
3.免疫异常：机体免疫系统紊乱，产生多种自身抗体，如抗核抗体等，这些抗体攻击自身组织和器官，引起炎症反应和组织损伤。
三、临床表现
1.系统性红斑狼疮：可出现面部蝶形红斑、关节疼痛肿胀、发热、乏力等，还可能累及肾脏（出现蛋白尿等）、血液系统（贫血、血小板减少等）、神经系统（头痛、癫痫等）等多系统表现。
2.皮肤型红斑狼疮：主要表现为皮肤红斑，如盘状红斑（边界清楚的红斑，上覆鳞屑）、亚急性皮肤型红斑等，一般无内脏受累表现，但部分皮肤型红斑狼疮可能发展为系统性红斑狼疮。
四、诊断方法
1.临床表现：依据典型的皮肤表现、多系统受累症状等。
2.实验室检查：抗核抗体（ANA）是筛查的重要指标，此外还有抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等特异性抗体检测，血常规、尿常规等检查可辅助评估脏器受累情况。
五、治疗原则
1.一般治疗：避免紫外线暴露，注意休息，急性期需卧床休息，缓解期可适当活动。
2.药物治疗：根据病情严重程度选择药物，如轻型患者可使用羟氯喹等，中重度患者可能需要糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）治疗。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：红斑狼疮患者妊娠时需在医生密切监测下进行，部分药物可能对胎儿有影响，需调整治疗方案以平衡疾病控制与胎儿安全。
2.儿童患者：儿童红斑狼疮需优先考虑非药物干预，药物选择要充分考虑对生长发育的影响，避免使用可能影响儿童发育的药物，密切观察病情及药物不良反应。
3.老年患者：老年红斑狼疮患者常合并其他基础疾病，治疗时需综合评估整体健康状况，谨慎选择药物，注意药物相互作用及对肝肾功能的影响。
